您当前的位置:健康大视野新闻正文

冠状动脉造影 什么是冠状动脉造影

2018-04-04 18:27:22  阅读:4556 来源:本站原创 作者:李艾

  说到冠状动脉造影,相信很多人都不知道什么是冠状动脉造影。其实冠状动脉造影是诊断冠心病的一种方法。那冠状动脉造影有什么适应症呢?冠状动脉造影检查又有什么要求呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  冠状动脉造影的适应证

  当我们患上冠心病的时候,都是要进行检查的。而很多人都会选择冠状动脉造影进行检查。那冠状动脉造影有什么适应症呢?

  冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形。评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无。同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上,可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗。评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。并可以进行长期随访和预后评价。

  以诊断为主要目的

  ⒈不明原因的胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病。

  ⒉不知道原因的心律失常的患者可以进行冠状动脉造影,如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞。

  ⒊不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。

  ⒋经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

  ⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,年龄>50岁,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。

  ⒍如果患者没有症状却怀疑有冠心病的患者则可以进行冠状动脉造影,如一些高危职业:飞行员、司机、运动员等。

  以治疗为主要目的

  临床冠心病诊断明确,行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度,选择治疗方案。

  ⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死,内科治疗效果不佳,影响学习、工作及生活。

  ⒉不稳定型心绞痛,首先采取内科积极强化治疗,一旦病情稳定,积极行冠状动脉造影。内科药物治疗无效,一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者,以自发性为主,伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛,也可直接行冠状动脉造影。

  ⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛,拟行急诊PCI手术。如无条件开展PCI术,对于AMI后溶栓有禁忌的患者,应尽量转入有条件的医院。

  AMI后静脉溶栓未再通的患者,应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者,应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。

  对于高度怀疑AMI而不能确诊,特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者,可直接行冠状动脉造影明确诊断。

  ⒋无症状性冠心病,其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者,应行冠状动脉造影。

  ⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。

  上面是细菌性肺炎呢,在我们生活中,想必大家对于细菌性肺炎也是有一定的了解的吧,那么大家知道细菌性肺炎怎么治疗比较好呢,细菌性肺炎症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  细菌性肺炎

  细菌性肺炎是一种吸入性肺炎,因为细菌可以被吸入肺部而引起,这大家都知道,但事实上,细菌性肺炎的致病机理还与病人自身免疫系统密切相关,但是并不是与免疫力相关,而是与本身免疫系统运作的机制相关,当呼吸道有破损,吸入的细菌数量多或毒性强,就容易致病。

  按解剖学分类,肺炎可分为大叶性,小叶性和间质性,为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性如放射线,毒气,药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌,病毒,衣原体,支原体,立克次体,真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见。

  肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,阴沟与产生肠杆菌,变形杆菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见,吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。

  免疫防御机制如吸入气体过滤、加湿、会厌和咳嗽,支气管纤毛粘液排泄系统,体液免疫和细胞免疫功能,气管支气管和肺泡组织的作用,保持无菌,免疫功能受损(如受寒,饥饿,疲劳,醉酒,昏迷,毒气吸入,低氧血症,肺水肿,尿毒症,营养不良,病毒感染以及应用糖皮质激素,人工气道,鼻胃管等)或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎,细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入(aspiration)和带菌气溶胶吸入(inhalation),前者是肺炎最重要的发病机制,特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎,细菌直接种植,邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。

  细菌性肺炎的症状

  细菌性肺炎是肺炎的一种,也是最常见最易感染的疾病。细菌性肺炎的症状早期往往被人们忽视。当病情严重后再去治疗就晚了,细菌性肺炎的症状我们都不是这里就让专家来为您简单介绍下常见细菌性肺炎的症状。

  症状

  细菌性肺炎的症状常常表现为血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。

  细菌性肺炎患者常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。

  ⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群,应早期进行血管病变干预治疗,需要评价冠状动脉。

  ⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后,心绞痛复发,往往需要再行冠状动脉病变评价。

  冠状动脉造影的禁忌证

  ⒈对碘或造影剂过敏。

  ⒉有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者。

  ⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。

  ⒋电解质紊乱。

  ⒌严重的肝、肾功能不全者。

  冠状动脉造影检查的禁忌人群

  (1)对碘过敏。

  (2)合并严重心肺功能不全。

  (3)合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。

  (4)电解质紊乱。

  (5)严重肝、肾功能不全患者。

  冠状动脉造影检查的要求

  (1)建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg,利多卡因400mg,异丙肾上腺素0.5mg。

  (2)股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。

  (3)压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。

  (4)电击除颤器的电极板涂以导电糊,以备应用。

  (5)检查过程中连续心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括:

  ①QRS波幅。

  ②ST段及T波。

  ③心律,如有心动过缓或窦性停搏,立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg。如有室早、室速,立即静脉注射2%利多卡因50-100mg,发生室颤时立即予以电除颤。

  (6)严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。

  (7)病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置临时起搏器。

  (8)操作过程中患者心绞痛发作时,应予硝酸甘油0.6mg含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug,必要时重复应用,并予以氧气吸入。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于冠状动脉造影的一些适应症以及冠状动脉造影的一些禁忌症。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此,如果大家想要做冠状动脉造影的话,则一定要注意其禁忌症哦。

“如果发现本网站发布的资讯影响到您的版权,可以联系本站!同时欢迎来本站投稿!