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MERS与SARS的危害 哪一个更危险

2018-04-04 18:25:55  阅读:1835 来源:本站原创 作者:杜德伟

  MERS与SARS这两种疾病的病原同属正义单链RNA病毒,网巢病毒目,冠状病毒科,乙型冠状病毒属。MERS的病原叫做MERS-CoV,非典的叫做SARS-CoV。了解到病毒的分类有什么作用呢?首先,它们都以正义单链RNA作为遗传物质,正义是指遗传物质进入细胞后就能直接当成信使RNA进行翻译。

  单链RNA在复制过程中本身就爱出错,也没有像双链DNA那样强大的纠错功能,导致这类病毒通常具有较强的变异能力;错太多,基因组自然就相对较小些。

  那么这些病毒的进化策略是什么呢?一种可行的办法是用相对精简的遗传信息,去感染不同的物种,在物种之间交叉传播并得到更多的变异机会(注意这并不绝对)。MERS-CoV和SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的,又称人畜共通。人畜共通病通常都非常棘手。病毒可怕若天花(双链DNA病毒),在全民接种牛痘之后就被消灭了,只因没有动物宿主可供藏身。

  接下来是网巢病毒目,也叫成套病毒目,名称来源于该目病毒在RNA 3‘端有多个结构蛋白阅读框,以单一的基因组实现多个分基因组的行为(非常之复杂……)。冠状病毒科的名称来自于电子显微镜下病毒荚膜(Envelope)上大量的刺突(Spike)形同日冕。

  我一向不是很喜欢对电子显微镜的结果做过多的渲染,不过人人都喜欢高对比度……图一和图二显示了这两种病毒在形态学上类似之处。值得一提的是,冠状病毒的基因组在单链RNA病毒中算是数一数二的大。

  说完分类,再说说症状。SARS初期症状包括:咳嗽,发热,嗜睡,肌肉酸痛等,常伴随高烧不退,呼吸急促等症状;肺炎症状明显,重者转为肺纤维化,肺组织增厚,丧失换气能力,对老人杀伤力极强。综合致死率约为14%,对65岁以上人群致死率高达50%以上。

  MERS-CoV的致死率要高得多。截至2014年5月1日,在沙特的死亡率为28%(111/396),之前一直在30%上下波动。初期症状与SARS非常类似:咳嗽,发热,呼吸急促等肺炎症状。但MERS继而能引起非常严重的肾衰竭,通常被认为是致命的主要原因。这种症状是由于MERS-CoV的受体为DPP4(CD26),这种蛋白主要在支气管上皮和肾脏表达,也就成了感染MERS-CoV的重灾区。

  MERS-CoV听起来是不是更可怕?目前来看这种病毒的传染力比SARS要低,所以从2012年一直断断续续“爆发”到现在。起初世界卫生组织认为人与人间的传染是非常微弱的,但后来发现医护人员也被传染了,目前客观的说法是:不能在人与人之间持续传染,密切接触者风险较大。

  大叶性肺炎也是肺炎的一种,大多数是由新军的感染引起的,肺炎是一种我们生活中常见有严重的疾病,现在很多疾病都能运用饮食疗法,只要我们积极的治疗,就能很快的恢复,下面我们就来看看。

  大叶性肺炎症状

  1.起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。

  2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。

  4.急性病容,呼吸急促,鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。

  5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音,可听及捻发音。

  实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语音共振、语颤增强,叩诊浊音或实音,听诊病理性支气管呼吸音;消散期叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

  大叶性肺炎治疗

  1.抗菌素治疗

  青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

  2.对症治疗

  (1)高热一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。

  (2)疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。

  (3)咳嗽咳痰者 氯化铵合剂。

  (4)保持水电解质平衡。

  (5)休克呼吸衰竭作相应处理。

  (6)颅内高压 使用利尿剂。

  3.应急处理

  (1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

  (2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

  (3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

  (4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

  (5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。

  分类,症状,传播;下一个话题就是宿主了。2003年5月,SARS的动物宿主最先被怀疑是果子狸,因为从其上分离出了SARS-CoV,紧接着就是大规模的屠杀。随后证明果子狸只是中间宿主,而罪魁祸首天然宿主还未找到,SARS就在医护人员的努力之下被扑灭了,果子狸的黑锅就一直这么背着。到了2005年的时候,研究人员才认定病毒最初来自中华菊头蝠。

  对于MERS-CoV来说,也有躺枪的,这次换成了中东地区常见的单峰骆驼。目前减少牲畜传染的方式为不要密切接触骆驼,因为从其上分离出了MERS-CoV。实际上的天然宿主呢?科学家们把MERS-CoV进行了测序,与其他病毒做了比较,得到的亲缘最近的病毒是HKU4和HKU5,都是蝙蝠冠状病毒,于是源头指向了埃及墓蝠,加纳的夜凹蝙蝠和欧洲的伏翼。

  MERS与SARS谁更危险?

  MERS虽然与SARS相似,却有着很大的不同。不过,想通过这些不同来分辨出哪种病毒更危险,却很困难。

  首先是与SARS相比,MERS的传染来源和传播途径尚不清楚。尽管大部分MERS病例和SARS一样可能通过气溶胶传播,但部分病例也可能通过接触污染的食物而感染。值得注意的是,一部分病人的感染来源不清。

  MERS叫做中东呼吸综合征,是因为大多数病例都与中东有关,比如发病者要么身处中东地区,要么曾经到过中东地区,但尚不能肯定MERS的传染源来自中东地区,因为一些欧洲、亚洲的散发病例目前看与中东地区并无关联;科学家们在中东的蝙蝠中被找到了导致MERS的同源病毒,但在单峰骆驼中也找到了,目前还没办法确定病毒的来源究竟为何。

  其次,中东呼吸综合征的致死性更强。SARS虽然曾经席卷全球,但其病死率仅约为8%,而MERS目前的病死率超过40%,而且目前尚无有效的治疗办法。

  单就病死率而言,MERS更为危险。但从传染性来讲,MERS并未出现SARS那么多的超级传染者。所谓超级传染者,也就是一例患者可以导致大批新发病例。以SARS为例,当时北京的所有感染者,都是由区区4例输入病例所导致。而目前,MERS并未发现如此强大的传播能力。这不得不说是值得庆幸的。

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