原标题：南华县人民医院科普专栏第5期—输尿管结石
关注南医通讯，了解更多健康信息
输尿管结石科普知识
1.概述
泌尿系结石(又称尿路结石),即是尿液中的矿物质结晶体在泌尿系统沉积，而泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道，这几个地方都可以因为长期受到这些沉积物的影响而形成结石，因而产生各种临床症状。较少的结石可以随尿液排出体外，但如果直径增加到数毫米，可能堵塞输尿管，造成梗阻，肾脏压力增加而引起剧烈腰痛。
2.输尿管结石的病因
结石的形成是由无机盐类堆积而成的，最先也最常发生在肾脏，其后随着尿流而流至泌尿系统其他位置，输尿管结石90％来自肾脏。一般形成结石因素的可包括：
1.年龄与性别:男性为女性的2-3倍。
2.种族:如北美第安人、黑人、以色列人结石发生率低，而中亚高加索地区则高。
3.地理环境:多半与当地的温度、湿度及饮食上的习惯有关。
4.季节因素:尿路结石在夏季较为常见（7-9月），是因为气温高时，排汗量增加，尿量相对减少，尿液浓度提高，使得尿液容易形成结晶变成结石。
5.职业与生活形态:从事劳动工作、外勤人员、职业司机等人易患结石。结石与饮水量有密切关系。
6.其他:如长期因工作憋尿或是因病（中风、前列腺增生病等）排尿不清的患者也容易形成尿路结石，多以膀胱结石为主。
3.结石形成的原因
1.蛋白质过量： 对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。比重这么大的草酸钙的来源主要是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
如果经常过量食用高蛋白质的食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的蛋白质排出体外，便为肾结石的形成提供了条件。
2.草酸积存过多： 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、土豆、李子、桔子、番茄、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
3.脂肪摄取太多： 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。吃多了体内脂肪必然增多，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这样的一种情况下形成。
4.糖分摄入增高： 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多就会产生反作用，尤其是乳糖，它能更好地促进钙的吸收，更可能会引起草酸钙在体内的积存，会使结石形成创造条件。
5.尿中结晶形成的抑制物减少： 正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长，如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成，黏蛋白和枸橼酸则抑制草酸钙结晶形成，尿中这类物质减少时就会形成结石。
6.过饱和状态的形成： 见于尿量过少，尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等。
7.嘌呤代谢失常：动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。
8.不良生活方式： 日常生活中，运动过少，活动过少，也有可能会出现尿结石。
9.地区气候影响： 在炎热地区，出汗多，尿液容易浓缩，形成尿结石。
10.饮水的水质不佳： 有些地区的饮用水属于硬水，含晶体、钙比较高，使人的尿钙增高，容易形成结石。
11.不良饮食上的习惯： 饮水量太少，尿液浓缩，容易引起结石。食用含草酸、钙较高的食物，如动物内脏、菠菜、豆腐等豆制品、浓茶、酒、咖啡等。以及食物过于精细，吃肉多，吃蔬菜等含纤维素的食物过少，也有可能会出现结石。
12.成核作用: 同质成核指一种晶体的结晶形成。以草酸钙为例，当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶，离子浓度越高，结晶越多越大。
13.特殊情况: 身体患有某种疾病，导致高血钙或高尿钙症。如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶血性骨肿瘤等疾病可使尿钙增高。
4.治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。
(1)大量的饮水。
(2)加强运动。
(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食。
(4)药物治疗：服用排石茶。
(5)体外冲击破碎石（ESWL）。
2.手术治疗：
(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者。
(2)微创手术:
①经尿道输尿管镜碎石取石术。
②经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。
③腹腔镜输尿管切开取石术。
5.健康指导
根据结石成份、代谢状态及流行病学因素、坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。
一、生活起居指导：
1）劳逸结合，多运动，可多做一些跃、拍打等活动，以利于结石排出。
二、饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、蕃茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石不宜用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品等。
三、中药汤剂宜温服或少量多次服用，以减少对胃肠道的刺激。出现恶心呕吐，可在服药前后嚼生姜或橘皮，或按压足三里、内关、中脘等穴，也可按摩胃脘部位以减药物对胃肠道的刺激。
四、预防指导：
1、积极治疗形成结石的原因，同时要大量饮水，其是夏天和夜间，为避免尿液浓缩，可减少结石的发生。同时还要多运动，以利于结石的排出。根据结石种类和尿液酸碱度来合理调配饮食，同时注意食物的宜忌。
2、泌尿系结石术后1个月要复查。要定期作X线和B超，以便了解结石复发，残余结石的情况，肾功能恢复情况。如疼痛明显不缓解应及时就诊。
南华县人民医院普外科简介
南华县人民医院普外科成立于1999年，是南华县重点临床科室，是我院微创手术治疗中心，集临床、教学、科研为一体的综合科室，包括甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、血管、烧伤、泌尿外科等亚专业科室，2005年购置STORZ电子腹腔镜后成功开展腹腔镜胆囊切除术1600余例，随后开展腹股沟疝、阑尾等疾病的微创手术，本着“全心全意为患者服务”宗旨，为满足广大患者持续不断的增加的就医需求，在医院领导的支持和我科全体医护人员的共同努力下，开展优质护理，目前主要开展的诊疗项目有：甲状腺次全切除术、乳腺切除术、胃肠道手术、肝叶切除术、胆总管探查术、胆囊切除术、疝修补术、PPH手术、大隐静脉高位结扎剥脱术、前列腺切除术、泌尿系结石碎石术、睾丸附睾切除等手术。其中我科特色诊疗项目有：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜阑尾切除术，经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术等微创手术及甲状腺、乳腺、胃肠道、胆道等传统开放手术。
我科现有医护人员17名，其中副主任医师2名，主治医师1名，住院医师5名，副主任护师2名，护师6名，护士1名。目前我科人才优势明显，技术力量雄厚，多项诊疗技术水平在全州同等县级医院处于领先位置。
供稿：普外科
编辑、排版：周建红
审核：董宏复
责任编辑：
