作者 | 王永成
单位 | 亳州市华佗中医院
前 言
尿惯例是医学查验“三大惯例”项目之一，关于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改动的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患等的确诊，有很重要的参考价值。
尿惯例检测的新方法学以尿干化学剖析试带为主，包括pH、蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比密、白细胞酯酶和维生素C等项目，有多种要素会搅扰检测形成假阴性或假阳性。
其间尿隐血阳性首要反映某些疾病引起的尿液中呈现红细胞或血红蛋白，反响原理为通过血红蛋白的类过氧化物酶样效果催化分化过氧化物呈色[1]，当隐血阳性与镜检红细胞量不符时，可能为血红蛋白尿，也可能为隐血假阳性。
近来处理了一尿标本，尿试纸隐血与镜检成果不符，现共享如下。
事例通过
一日，同往常一样上着体液班，镜检标本并进行审阅，可是发现一标本尿干化学检测白细胞2+、隐血2+（图1）。
图1
随进行镜检，镜检红细胞仅为1-2个/HP，榜首反响为红细胞损坏，为血红蛋白尿，所以复查了一遍，成果共同（图2）
图2
虽复查成果共同，但仍有疑问，有没有其他原因，搅扰隐血的检测？所以查阅材料[2]发现尿路感染时微生物发生过氧化物酶会引起假阳性，会不会是这种原因导致假性增高，随后用大便隐血试纸（胶体金免疫层析法）做了一遍，检测线十分弱（图3）
图3
按理不应该啊，所以考虑可能有搅扰要素，后将标本置于烧杯，用酒精灯加热煮沸2分钟（图4）
图4
再次用尿试纸丈量尿隐血为+-（图5）
图5
事例剖析
患者尿试纸白细胞2+，镜检白细胞15-20个/HP，隐血2+镜检红细胞1-2个/HP，用大便隐血试纸检测弱阳性。
尿隐血来自两种状况：尿红细胞。尿血红蛋白：即含游离血红蛋白的血红蛋白尿。
剖析此标本有两种原因，一种为红细胞损坏，但用大便隐血试纸(胶体金免疫层析)应该能够显现强阳性，第二种为假性增高。
假性增高原因为：具有相似过氧化物酶活性的物质，如肌红蛋白、热不稳定酶、能发生过氧化物酶的微生物、氧化物等的搅扰。
此标本用加热煮沸法排除了除肌红蛋白影响要素外的大部分假阳性[3]，加热后再次用尿试纸检测隐血+-，终究以加热后检测成果宣布（图6）。
图6
总 结
尿惯例查看为查验科最惯例项目之一，有着重要的临床意义，但其成果受较多要素影响，如维生素C、药物、氧化剂等（图7）[2]
图7
在日常查验工作中了解各项意图检测原理、影响要素以及临床意义，特别遇到成果有疑问时，要仔细剖析，结合各项成果、镜检及临床确诊等进行归纳判别，宣布精确牢靠的查验陈述，更好的给临床医师的诊治带来辅导和协助。
【参考文献】
[1]优利特尿试纸条运用阐明书
[2]尚红，王毓三，申子瑜.《全国临床查验操作规程》第4版北京：公民卫生出版社，2014.
[3]程思，刘峰.ModDiagn Treat 现代确诊与医治2006July 17(4).
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修改：徐少卿 审校：而 东
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