原标题：拜耳降糖药自杀式降价：狂赚百亿，收割我国患者25年
价格已是全球最低，但不见得没有赢利。更何况它现已在我国赚了百亿
文：稿王 修改：说不得
刚刚曩昔的周末，医药职业非常热烈。
国家第二轮会集收购现场，爆出最大冷门：糖尿病药物阿卡波糖的四家竞标企业中，德国拜耳公司报出了每片药0.18元的超低价，将北京福元、华东医药直接挤出局，绿叶幸存。
除了拜耳的阿卡波糖以外，国内商场上经过一致性点评的出产企业只要华东医药、绿叶制药、北京福元三家。绿叶的商场占有率很小，福元的产品刚刚上市，华东医药是拜耳的有力竞赛者。当天成果发布时，现场一片哗然，有企业代表高呼：“这是不正当竞赛！”
这家企业代表判别：拜耳的报价现已低于该药的本钱价。
2019年11月完结的医保价格商洽中，阿卡波糖也列入其间，中标的正是华东医药的卡博平，价格从2.6877元/片降为1.1元/片，降幅到达59.11%。
仅仅没想到，拜耳没能在价格商洽中让价，反而在会集招采中使出大招，这令华东医药猝不及防。因为现场也有许多券商组织人士在场，所以音讯发布后不到10分钟，华东医药股价直接跌停。
拜耳出此狠招，并不是不管本钱的恶搞，而是远见卓识的策划。
阿卡波糖这个种类从不受注重，到成为国内糖尿病医治范畴一线用药，拜耳深耕了25年，在2005年开端遭受拷贝药挑战后，仍然坚持了15年的竞赛优势。
想跟外企玩，国内企业真的仍是嫩了点。
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1984年，拜耳研制的针对餐后高血糖药物阿卡波糖（商品名：拜唐苹）在德国上市。
但是阿卡波糖并没遭到德国医师注重，因为90年代的欧美是以空腹血糖下降作为降糖药的衡量目标的，并不监测餐后血糖，而阿卡波糖关于下降空腹血糖的效果很差。
更为重要的一点是，阿卡波糖的效果机理是按捺肠道糖苷酶，缓解淀粉类食物在小肠的吸收。但欧佳人米、面等淀粉类食物吃得本来就少，操控餐后血糖含义并不大。
拜耳开发了这个种类之后，只能转向东亚和东南亚这些以水稻为主食的区域进行推行。我国正是阿卡波糖最大的商场。遍及的估量是，我国糖尿病患者占总人口的8%左右，占国际糖尿病患者人数的三分之一。
1994年，阿卡波糖获批进入我国商场。拜耳的第一个使命是教育广阔内排泄科医师，知道餐后血糖的损害，遍及餐后血糖监测的重要含义。
拜耳的产品司理花了很大的精力找医学依据，总算发现餐后血糖操控得差，心肌梗塞发病率和逝世率要显着偏高。这一依据被拿来证明操控餐后血糖的重要含义：下降餐后血糖，对防备逝世有严重效果。
（拜耳宣扬餐后血糖的活动）
那五年，是拜耳花大力气推行“餐后血糖”概念的五年，我国内排泄科医师开端渐渐承受“餐后血糖”这个概念。不过很快，拜耳就惊讶的发现：阿卡波糖销量没啥改变，它的竞赛对手开药量反而大大增长了！
说回来，仍是阿卡波糖的效果不及预期。同样是下降餐后血糖，格列奈类和磺脲类降糖速度更快，下降起伏也更大。这些种类一同也能操控空腹血糖，所以不强调餐后血糖的操控。已然拜耳提出来了，而且搞得全国皆知，那正好搭个便车。
拜耳花钱买的炮仗，让丹麦诺和诺德和法国施维雅等公司放了，这事拜耳抑郁了好久。
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2000年夏天，拜耳把一切产品司理拉到一同关闭集训。
第一天没讲医学内容，讲师讲的是中西方思想方法的差异：我国人一旦意识到一个人、一件事存在两面性时，便无法对其有一个明晰的描绘。我国人只承受非此即彼的判别，不是好人便是坏人。比方点评秦始皇，两个人就能打起来。
而西方人更精准，会对事物做程度的判别，比方三分坏七分好。而且还更长于区别维度，将事物的多面性逐个展现出来，描绘更全面。
讲这些不是为了搞跨文化沟通，而是让拜耳的职工了解到糖尿病的医治不只要一面。
糖尿病是个进行性的疾病，人体胰岛素排泄逐步减少，人会先进入一个“糖耐量受损”的阶段，再往下开展就成为真实的糖尿病，需求服用降糖药物，而且剂量渐渐的变大，最终有必要依靠胰岛素。
把阿卡波糖的医治规模前移，不就能够掩盖更大的人群了吗？
拜耳的好主意在2002年8月6日变成了实际，我国国家药监局同意了阿卡波糖新的适应症，成为全球首个针对“糖耐量受损”阶段的降糖药物。
趁便提一句，2002年国家药监局局长是后来被枪决的郑筱萸，一年曾批了一万个新药。
2002年开端，阿卡波糖正式走上了阳关大道。拜耳将要点放在了糖尿病前期的“糖耐量受损”人群上，并开端研讨这种医治关于心血管疾病的协助。2006年12月，我国医师学会心血管医师分会经过了《冠心病患者高血糖诊治我国专家一致》，将冠心病医治和阿卡波糖的成效联络了起来。
自此，“餐后血糖、糖耐量受损、心血管病危险、血糖办理”正式串成了链条，心内科医师成为糖尿病防治的链条前端，拜耳阿卡波糖则稳坐我国降糖药物的头把交椅。
当然，这仅仅拜耳在学术层面所做的作业。在出售层面，拜耳也做了许多作业，但可能不太光荣。
2001年8月，广州市工商局突袭拜耳广州办事处。执法人员发现，拜耳在广州、深圳、汕头、广西、湖南等地的各大医院促销“拜唐苹”、“拜斯亭”、“拜新同”等药品过程中，许多选用赞助费、访问费、交际费、住宿费、研讨费、旅行费等名字，给付有关人员回扣，以此进行不正当竞赛。
就这样左右开弓，阿卡波糖敏捷成功了。因为拜耳并不发表拜唐苹在我国的出售额，只能依据外界的统计数据做个参阅。
保存估量，拜耳阿卡波糖从1994年进入我国开端至今，总出售额在300亿元以上。我国商场占全球的比例，也从2009年的约45%，提升到2017年的80%以上。
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拜耳在一路高歌猛进的时分，也不是没有遇到过阻力。
阿卡波糖的全球专利于2005年12月到期。依照规则，到期前两年就能够开端注册拷贝药。2002年，四川抗生素工业研讨所成功拷贝出阿卡波糖原料药和制剂，华东医药独家买断了这一技能。2005年，阿卡波糖拷贝药“卡博平”上市。
但自从2005年后多年来，国内只要华东医药、绿叶制药、北京福元医药三家企业拷贝成功并经过一致性点评。
有说法是：阿卡波糖选用生物发酵出产，研制本钱很高，2002年华东医药拿下专利时花了2450万元。别的，阿卡波糖发酵产品杂质太多，有两个杂质极难去除，工艺非常复杂。
依据华鑫证券的数据，2017年时，华东医药阿卡波糖的商场占有率为29.05%，出售额打破20亿元，绿叶只占4%左右，剩余的66%左右的商场仍归拜耳一切。
一个药物一旦构筑起出售生态，那将是很可怕的作业：各类治疗手册里，都将这个种类作为引荐用药；医师习惯了从开药中拿回扣的形式；患者走医保，谁都乐意用更好的进口药。
拜尔的出售团队据称与全国一切三甲医院的内排泄医师都有很好的联络。多年前拇指君采访某三甲医院内排泄科主任，笔坏了，主任从抽屉里随手递给拇指君一支笔。
“医师、医药代表、医保”构成的利益循环，仅靠职业自律、鼓舞竞赛等惯例手法很难打破。华东医药的卡博平也尽力过，医保商洽里为了中标砍价近60%。但拜耳釜底抽薪，将阿卡波糖这个种类完全拉下神坛。
往后，谁都别想好！
0.18元每片的阿卡波糖，拜耳还有没有赢利？拜耳在中标的北京、天津等16个省区市收购额共19.2亿片，对应的出售额为3.5亿元。进入会集收购后，拜耳能够砍掉其绝大部分的阿卡波糖出售团队，大幅减少学术推行，不再需求给医师回扣。
尽管价格已是全球最低，但不见得没有赢利。更何况，它现已在我国赚了百亿。
我国商场成为外资制药巨子的韭菜园。收割一茬又一茬之后，外企药企最终还把园子毁了，让国内企业连韭菜根都挖不到。
未来，没有新的竞赛者会进入这个薄利商场。它们仍是能够操控全局，凭借新的产品和旧的联系，持续鄙人一个韭菜园收割。
本文发表于大众号：拇指医药
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