原标题：走近中山麻醉医师，40载幕后耕耘，向坚守致敬！
刚刚过去的2019年末，中山医疗界同仁纷纷发起朋友圈，共同纪念一位医生的荣休，他就是罗渭康，大家用最真挚温暖的文字表白着默默坚守岗位的“罗师傅”。
“罗师傅”是谁？同事口中的他亦师亦父，作为中山麻醉元老级人物，在手术室辛勤耕耘了43个春秋，见证了中山麻醉从无到有、从有到精的发展轨迹。他，正是中国麻醉医师队伍中的普通一员。
现代手术两百年，随着手术技术不断精进，如今，外科医生几乎可以在患者身体的任何部位做手术。然而，患者们所能避免遭受的手术痛苦，同时促进外科手术成功率的提升，正得益于麻醉专业方面技术的发展。有业界专家称，麻醉科的水平反映了一家医院的综合救治能力，是医院整体实力的风向标。
甘做一名听不到“感谢”的幕后英雄
2019年12月27日，麻醉医师罗渭康在岗的最后一天，直到做完最后一台心血管大手术他才走出了工作了43年的中山市人民医院。提起罗渭康的退休，与他同家医院工作的麻醉医生邹雪霞忍不住泪眼打转，“罗师傅既是医院也是中山市第一代麻醉人，他毫无保留地将毕生积累的宝贵经验教给我们，他是医院所有麻醉人的罗师傅。”
邹雪霞1998年自中山医科大学麻醉专业毕业后，便来到中山市人民医院，她是中山医科大学第二届麻醉专业毕业生。“此前，医学院很少开设麻醉专业，许多老一辈麻醉医生都是学临床专业的，或是外科医生转科过来从事麻醉工作的。”邹雪霞介绍，如今，科室里的40余名麻醉医生95%是学习麻醉专业的，几十年来，队伍的专业化建设明显提升。
自上世纪50年代，中国医学界开始有了专职从事麻醉工作的医师，那是一段爬坡越坎的初创岁月，直至1989年，卫生部印发第12号文件《关于将麻醉科改为临床科室的通知》，麻醉科正式独立于外科成为二级临床学科，至此，麻醉在我国真正成为了一门独立的学科。
中山市的麻醉学科发展亦复如此，市人民医院手术麻醉一科学术主任张志刚介绍，自1989年第12号文件发布后，我国麻醉事业开始了蓬勃发展的时期。早在80年代，市人民医院第一代麻醉医生们便开始了对手术麻醉工作的探索，“早期麻醉医师队伍里，有的人从外科转行过来，有的从护理转行过来，那时，全国上下都没有医学院特别设置麻醉专业。我们也有些学习临床医学的医生后来转到了麻醉科。”张志刚说。
梁金福、罗渭康、吴星海、梁培邦等人是中山市首批麻醉医生，虽从未接受过科班的系统培训，但自上世纪80年代起，几位麻醉医生便开始在外科麻醉组专职从事麻醉工作，直至90年代初，中山市人民医院才率先在中山建立起独立于外科的麻醉专科，成为推动中山外科医学发展的又一关键引擎。在手术台上积累实战经验，关注外科手术术式发展，工作之余坚持阅文献，以及不定期的外出学习……就这样第一代中山麻醉医生开始了积跬步涉江海的漫漫征程，鼓起了翱翔在生命之海的风帆。
市人民医院麻醉科医生罗渭康
一路走来，从经验麻醉到精准麻醉，一代代中山麻醉人在精准医学飞速发展的时代浪潮中激流勇进，默默守护着手术台上那个沉睡的生命，甘做一名听不到“感谢”的幕后英雄。2019年12月27日，罗渭康退休了，至此，中山最后一位老一辈麻醉医生的职业生涯画上了句号，医院里他的同事说：这是功臣的谢幕。
从经验麻醉到精准麻醉
中山市人民医院外科大楼中心手术室里，麻醉医生程周坐在体外循环机器旁忙碌着，他一边盯着屏幕上变化着的患者生命指标，一边回答着进修医生们提出的种种麻醉专业问题。这场手术的患者三个心脏瓣膜均有问题，术前，程周用50分钟时间为他实行了气管插管全身麻醉和动静脉穿刺置管，这是心脏手术的常规麻醉方式。待全身麻醉后，麻醉医师陈勇自患者右颈内静脉穿刺安置鞘管，再将漂浮导管经鞘管置入患者体内，漂浮导管便像帆船一样顺着血流漂入肺动脉，根据血流动力学原理，它可在术中监测危重病人心血管功能状况。
麻醉医生究竟做什么？
在很多人的认知里，麻醉医生是那个在术前为患者打一针，让他们乖乖睡觉的人，而操作手术仅是外科医生的工作。然而事实并非如此，在医学界始终流传着一句话：外科医生治病，麻醉医生保命。伴随患者走过整个围术期的人，恰恰是幕后的麻醉医生们，在他们与患者接触的多数时间里，麻醉医生是通过监测仪与睡着的患者交流的。
血压、心率、呼吸，监护仪的屏幕上显示着生命体征平稳的数值，程周的心亦无波澜。术中，麻醉医生是生命之海的掌舵者，他们竭尽全力降低手术操作对患者身体带来的刺激，即便遇到大风大浪也要保障安全航行。麻醉机持续供给着麻醉药物和氧气，一台心脏手术的麻醉药量是其它手术的几倍，陈勇看了看屏幕上显示的麻醉深度与生命体征。“随着麻醉监护设备的更新换代，精准医学让麻醉医生的心里更加踏实。以前，家属来问我们患者何时可以苏醒？医生心里都没谱，只能说出个大概时间，如今，患者醒来的时间可随着手术和康复需要随时调控。”张志刚说。
上世纪八九十年代，在全国麻醉专科初创的年代里，麻醉医师几乎是靠着全程手工作业。“手术期间老一辈麻醉医生用血压仪为患者量血压，用听诊器听心率，把棉花放在患者鼻子和嘴周围观察呼吸。这就是早期麻醉工作，由于缺少精密的生命监测仪器，麻醉医生的经验就显得特别的重要。”张志刚和记者说。
中心手术室楼下，陈勇打开宽敞的设备室大门，一台台崭新的尖端设备尽显现代医学的精细化、可视化、无创化优势。角落边，一台略显违和的“老古董”异常显眼，陈勇介绍，那是国产103型循环紧闭式麻醉机，上世纪八九十年代的“宠儿”。简单的装置让人很容易联想到当时操作一台手术的辛苦画面。“麻醉医生要一刻不停地手捏球囊帮助患者呼吸，不用说带有监测麻醉深度和脑电图自动分析功能，老式麻醉机连微量注射泵也没有。”陈勇和记者说，如今，麻醉机早已兼有呼吸机功能，实现了一机多用的智能化操作。
国产103型循环紧闭式麻醉机
麻醉科走向围术期医学科
外科医生们眼中的罗渭康，有时就像个救火队员，凭借着丰富的临床经验他是中心手术室炙手可热的“红人”。市人民医院心胸外科副主任医师叶红雨常与罗渭康搭班，他透露，刚到心胸外科工作时，对心肺专业一窍不通，很多知识是罗师傅传授给他的。“手术时，只要身边站的是罗师傅我就很放心，他对手术进程的了解甚至超过年轻的外科医生。喜欢听他讲做心脏动物实验的经历，讲老一辈早期开展心脏手术的艰辛。从他的讲述中，我有很多领悟。”叶红雨感慨。
提起外科医生与麻醉医生的关系，不少医生会异口同声地说——战友。市人民医院手术麻醉一科医生梁敬柱透露，他和太太都在医院里的负责麻醉工作，可他与太太的相处时间还没有和外科医生在一起久。其实，到如今，能有着和外科医生平起平坐的地位，这是麻醉医生集体奋斗的结果。曾经，麻醉医生的地位远不及此，梁敬柱坦言，最初干麻醉的那几年成就感不高，自己也想过要“出走”。
2013年，梁敬柱真的出去了，带着一点迷茫的心情，他来到四川大学华西医院参与一场学术会议。在那里，他看到了麻醉学科的很多前沿技术，看到了麻醉学科的发展前途，不仅坚定了自己从事麻醉医生的信念，还为引进了超声引导下的神经阻滞技术，该技术减少了患者对局部麻醉的不适感，可避免局麻药血管内或神经内注射及其相关并发症。
随着麻醉技术地不断精进，不仅麻醉医生的地位提高了，更直接推动了外科学的大发展。市人民医院心胸外科主任梁毅表示，每一个新手术术式的引进，都少不了麻醉科提供的相关生命支持技术，否则，很多手术外科医生不敢接。“胸腔镜微创、心脏移植、夹层动脉瘤等从前不敢想的手术，如今早已成为常规操作。这一面得益于外科技术设备的发展，另一方面，绝对离不开麻醉科生命支持技术的大发展。”梁毅说。
早在ICU（重症医学科）成立前，麻醉科是早期研究生命支持技术的核心专科，张志刚介绍，上世纪八九十年代，市人民医院每个月仅开展两三百台手术，如今，医院每月近千余台手术量，这期间正是麻醉专科发展最为迅猛的时期。
中心手术室楼上的麻醉门诊是张志刚常常坐诊的地方，在这里，麻醉医生们从幕后走到了台前，患者家属可以在手术前充分和麻醉医生了解手术的风险性，麻醉医生也必须在术前充分了解患者的既往病史等信息，制定出精准的麻醉方案。从术前到术后，麻醉医生需对患者在整个围术期的生命质量负责，因此，不少医院已将麻醉科改称“麻醉与围手术期医学科”。
2020年，全国麻醉医师力争增至9万人
如果仅将麻醉工作定义在围手术期，这似乎只能称其为狭义上的麻醉学科。如今，麻醉医生已不再仅仅围绕着手术台工作，疼痛治疗、重症监测、重病治疗等领域也常常出现麻醉医生忙碌的身影。在医院的疼痛门诊，越来越多患颈肩腰腿痛、椎间盘突出、三叉神经痛、疱疹的患者来到麻醉疼痛科找医生诊治。
“麻醉医生是手术室里的内科医生，有必要了解很多临床医学知识，随着麻醉与更多专科的紧密结合，麻醉也在向着纵深发展。”邹雪霞介绍，目前，麻醉医生的一般培养模式是本科先读临床医学专业，等到研究生阶段再专攻麻醉方向，以达到博中有精的目的。近日，南方医科大学举行麻醉学院揭牌仪式，标志着华南地区首个招收本科生的麻醉学院成立。
为了让麻醉医生们发挥出各自在临床专科方面的长处，市人民医院麻醉科主任李斌飞本着去中心化的发展思路，将市人民医院的麻醉队伍分为5个小组——重症产科组、疼痛组、超声引导下的神经阻滞及肾移植组、肝移植组以及心脏组。“医院一直鼓励麻醉医生与各专科不断磨合，以最具专业化、规范化的技术水平支持专科业务实现共同发展。”李斌飞表示，麻醉学科的发展势必是与临床专科深度融合的，一方面它将发挥更大的生命支持作用，另一方面，麻醉学科自独立发展以来也在不断突破边界，衍生出更多相关学科。
近年来，麻醉专业越来越受到社会重视，然而，麻醉医生的短缺仍是一个有待解决的现实困难。李斌飞和记者说，“按照卫健委文件规定，三级综合医院外科医生与麻醉医生的配置比例为3:1，但现实情况下，还是有很多医院达不到这个标准。”据他介绍，从上世纪八九十年代到如今，市人民医院的麻醉医师已从仅8人发展至40余人。尽管如此，麻醉医生短缺的局面依然没有正真获得根本解决。
2018年，国家卫生健康委等7部委联合颁布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（下称《通知》），《通知》指出，力争到2020年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人；到2030年，麻醉医师数量增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。
随后，2019年1月，广东省卫健委等7部门联合发布《广东省加强麻醉医疗服务实施方案》（下称《实施方案》）。《实施方案》从省级层面落实卫健委的《通知》要求，力争到2020年，全省麻醉医师数量增加至7000人，每万人口麻醉医师数提高到0.65人。
随着罗渭康的荣休，中山老一辈麻醉医生也圆满地完成了历史重任。看着7部委联合下发的文件，李斌飞和同事们看到了麻醉医师职业未来的希望。虽然，送老迎新在科室里司空见惯，但“罗师傅”坚守的精神将挥之不去，鼓舞着中山麻醉人一辈辈坚守下去……“做好一千一万个都是应该的，但做不好一个就千不该万不该！”罗渭康在谈起职业生涯时，又提到了他的这句口头禅，透着这个时代难得的质朴的专业精神。
文章来源：南方+
【记者】郎慧
【摄影】李晓群 冯晓川 叶志文 郎慧
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