原标题：北京协和医院：女人盆底疾病研讨喜获国家科技进步二等奖
2020年1月10日，2019年度国家科学技术奖赏大会在公民大会堂举行，北京协和医院朱兰教授、郎景和院士团队“女人盆底功用妨碍性疾病防治体系的树立和推广”荣获国家科技进步奖二等奖。15年来，项目组展开临床、根底及转化系列研讨，自主立异了合适我国人的系列术式，多项立异作用写入世界攻略及标准，完结首个我国盆底流行病学查询，提醒盆底疾病发作的病理生理机制，转化推广具有自主知识产权的新式修正资料，跻身世界先进队伍。此外，树立妇科盆底学组推广新技术新观念，树立我国盆底疾病防治三级网络，从根本上进步了我国女人盆底疾病防治全体水平。
▲北京协和医院女人盆底功用妨碍性疾病防治研讨团队
女人盆底器官就像一艘船，以子宫阴道为中心，前有膀胱尿道，后有直肠肛管。盆底肌肉和韧带就像水面和缆绳，支撑着船的平稳飞行。假如支撑结构损害，就会发作盆腔器官脱垂、尿失禁等女人盆底功用妨碍性疾病，成为女人的“难言之隐”。
跟着人口老龄化的加剧，这种与变老相关的疾病发病率快速添加，已成为极度影响我国妇女健康和日子品质的社会问题。
立异质高价优“协和术式”
世界国内大范围的运用
盆底功用妨碍性疾病历史悠久，发病率高，患者诊治滞后约10年。
20世纪末，跟着临床解剖学的深化和医用生物资料的迅速展开，世界上树立了簇新的理念，运用了全新的术式，带来革新。
2002年1月11日，朱兰教授主刀了她的第一台无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）。将一根吊带固定体内，通过尿道中段给予支撑，操控压力性尿失禁患者小便不溢出。TVT手术进程中有一段非直视的盲穿操作，这要求主刀医生心中有解剖，手下有分寸。这台手术由郎景和院士全程辅导，这也是协和妇产科的传统——上级大夫负责制。
从第一台到1000多台，协和在国内首先实践世界先进术式，并不断改善技术，完结尿失禁手术膀胱“零”损害（世界发作率为6.6%）；创始的TVT手术水垫打针战略，归入世界抗尿失禁标准术式。
手术作用与并发症优于国外数据，有赖于团队推广的盆底功用妨碍性疾病医治的全体观念，清晰医治基本点是用解剖的恢复到达功用的恢复，精华在“支撑”和“重建”。团队进行离体、在体的手术途径安全间隔测定，初次取得完好的我国女人盆底临床解剖学数据, 得出手术穿刺固定的安全区域。将结缔安排、肌肉、神经等作为全体动力体系考虑，女人压力性尿失禁的生物力学计算机模型，处理了手术盲操“看不见”问题。为手术安全性、有用性和新术式设计奠定了科学依据。
▲ 郎景和（左一）、朱兰（左三）进行盆底重建手术
加用网片套盒的全盆底重建手术是世界公认的经典术式，但昂扬的进口耗材让大部分我国患者抛弃医治。结合亚洲女人骨盆特色，团队创建了“协和式全盆底重建术”。对网片进行设计裁剪，再奇妙运用“边角余料”，结合自主开发的穿刺针，改善途径进行盆底重建。协和术式费用直降3/4，治愈率更高（世界88.2%，本项目组91.7%），并发症更低，得到世界国内广泛认可，在全国100多家医院及新加坡、菲律宾等东南亚国家运用，完结手术万余例，直接节省医疗费用上亿元，大大缓解了花费高、治不起的问题。
▲ 协和式全盆底重建术的裁剪网片、穿刺针
协和提出的将坐骨棘筋膜作为新的盆底重建固定点，创建了合适亚洲人的“坐骨棘筋膜固定手术”办法。该术式与经典的骶棘韧带缝合术作用类似，一年以上治愈率高达94%，一起无医疗耗材费用开销，被世界威望杂志以“一种经济有用的盆底重建手术”为题刊登，在全国多中心临床验证向全国推广。
创建学组勾勒“学科地图”
进步全国医治水平
作为《中华妇产科杂志》总编辑单位，北京协和医院于2004年3月牵头举行第一届全国女人尿失禁与盆底功用妨碍学术会，次年在中华医学会妇产科学分会树立妇科盆底学组，郎景和院士、朱兰教授历任学组组长，树立和展开了我国妇科泌尿亚专业。
▲ 2005年，协和牵头树立中华医学会妇产科学会妇科盆底学组。
15年来，协和安排全国20多位学组专家，拟定了《女人压力性尿失禁确诊和医治攻略》等7个攻略标准和临床途径。举行了125次全国和区域性学术会议，在全国推广盆底解剖和手术医治的新观念、新技术，明显改动了诊治紊乱局势。树立了掩盖全国的盆底手术并发症挂号体系，以实在随访数据科学点评治作用果，推广疾病诊治的标准化。20年来训练医生超越百万人次，为全国培养了主干人才，明显进步了我国盆底疾病全体医治水平。
鉴于在我国女人盆底功用妨碍性疾病防治作出的突出贡献，团队世界地位和影响力逐渐提高。22次举行世界妇科泌尿会议，包含初次在我国举行的世界尿控学会年会（2012）。朱兰教授成为《世界泌尿学》杂志仅有我国编委、世界妇科泌尿协会学术委员会仅有我国代表，并编缉世界攻略手术部分的修订，协和医院诊治水平跻身世界先进队伍。
从流行病学到发病机制
不断拓展研讨的鸿沟
在十一五、十二五课题支撑下，团队完结了我国首个成年女人盆底疾病流行病学研讨，包含尿失禁、盆腔器官脱垂、女人性功用妨碍和粪失禁五大病种合计5万例患者，为拟定盆底疾病防治计划供给了科学数据。
成果显现，我国成年女人尿失禁发作率为30.9%，产次、临产、年纪添加是高危要素，单篇数据被引证210次。
团队对盆底疾病发作机制展开了深化的根底研讨，包含盆底支撑安排形状组织、神经肌肉病理学改动等，佐证了压力性尿失禁“吊床理论”。发现散布于阴道壁、盆底筋膜和肌肉韧带的雌激素下降、激素受体下降，阐明绝经后盆底功用妨碍性疾病发作率添加和状况加剧，解说了雌激素弥补疗法医治压力性尿失禁作用欠安的原因。
研讨成果2次被《世界妇产科杂志》Int J of OB/GY评为年度最佳研讨奖，内容被收入2部我国攻略。
自主研制国内首个3D打印尿失禁资料
打破世界独占
15年来，团队一直在着力攻坚盆底重建手术资料的国产化。
“之前，我国运用的妇科盆底重建均为进口资料，价格昂贵。假如能有国产资料，手术花费就能持续下降，就能有更多患者承当得起手术费用，改善日子品质。”朱兰教授说。
团队与清华大学长时间协作，在完结了植入资料动物、人体研讨，了解炎症反响进程，安排相容性状况、生物力学改动等根底研讨后，测验运用细菌纤维素、新式聚偏二氟乙烯2种新资料于盆底修正，但临床运用否定了它们的可行性。几回停止展开了数年的研讨，团队没有抛弃，而是总结经验，把方向投向现有聚丙烯资料的改善。
2014年，运用生物3D打印技术改善编制工艺的新式无张力尿失禁悬吊带诞生，全国约3000例多中心随机对照临床研讨验证产品的临床优势，节省医疗消耗20%。
2015年11月，产品取得欧盟 CE认证，是我国仅有出口国外的妇科尿失禁修正产品。2016 年当选并通过国家食品药品监督总局医疗器械特别批阅名单，已在我国15省市运用，并出口捷克、挪威等欧洲国家，完结女人盆底重建手术资料的“国产化”和“走出去”。
▲首个国产3D打印尿失禁吊带产品临床运用
树立我国盆底疾病三级防治形式
关口前移治未病
“我国约有1.5亿女人盆底功用妨碍性疾病患者，咱们应该更经济有用的防治战略，防备和非手术医治是要点。”朱兰教授介绍。
通过十年尽力，团队遍及盆底恢复是盆底疾病源头医治的理念，树立从筛查、诊治到质控的我国盆底疾病三级防治网络。举行50多期技术训练班，训练近2万人员，在全国2000多家医疗组织展开盆底项目，筛查、恢复惠及人群500多万，为盆底疾病早诊早治拓荒了杰出局势，取得2017年中华防备医学会科技进步一等奖，得到世界高度点评。
▲ 树立我国盆底疾病三级防治形式及防备网络
2005年创建中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组时，郎景和院士提出，盆底修正重建、维护及恢复应成为新世纪妇科医生的必备技术。
现在，这个方针现已完结。盆底功用妨碍性疾病可防可治的观念深化人心，盆底恢复和医治呈燎原之势。全国妇联副主席黄晓薇点评：“妇女盆底疾病筛查和防治作业本质进步了我国妇女日子质量，特别惠及乡村及边远地区，具有严重社会含义。”
公民健康是民族兴盛、国家富足的重要标志。我国女人高质量的晚年日子，是协和妇科盆底团队永久的斗争方向。
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