原标题:【重磅】施行按病种收费,105个病种「一口价」
近来,山东省医保局、省卫健委联合发布《关于从头发布驻济省(部)属公立医疗组织按病种收费有关问题的告诉》(以下简称《告诉》)。
告诉指出,按病种收费规范包含患者住院期间发作的确诊、医治等悉数费用,即从患者入院,按病种医治办理流程承受规范医治,到终究到达临床效果规范出院,整一个完好的进程中所发作的确诊、医治、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗组织按此规范收费,医保和患者按规则付费。
西医病种100个,中医优势病种5个
《告诉》清晰了本次的详细病种和施行规模。驻济省(部)属公立医疗组织本次施行按病种收费的病种共105个,其间,西医病种100个,中医优势病种5个。
医疗组织按此规范收费,医保和患者按规则付费。按规则列入“在外内容”的耗材,以及患者自愿挑选单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出一般病房收费规范的部分可独自收费,不计入病种收费规范。此外,医院不得另收其他费用。
病种和施行规模包含:驻济省(部)属公立医疗组织本次施行按病种收费的病种共105个,其间,西医病种100个,中医优势病种5个。凡主确诊、主操作契合施行按病种收费的患者,均应归入按病种收费规模。
按病种收费施行最高限价办理。105个所列病种收费规范为三级公立医疗组织最高收费规范, 二级公立医疗组织最高收费规范以此为基准下浮10%。各医疗组织在规则价格的基础上,下浮起伏不限。
各病种退出率严控在20%以内
告诉指出,参保人员在定点医疗组织发作的列入按病种收费办理的病种费用,医保以本文件为参照根据,与医疗组织洽谈商洽后,按政策规则付出。
按病种收费办理规则可另行收费的医用耗材费用,归于医保付出规模的,医保按有关政策规则付出;或许由医保经办组织与医疗组织洽谈,同时打包归入病种付费规范。对患者自愿挑选单人间、双人间以及特需病房(还有规则的在外),其床位费超出一般病房收费规范的部分,不计入病种收费规范,由患者自行付出。
各统筹区域按规则转诊到省属公立医院就诊的参保人员,其医保结算规范由各统筹区域拟定,同步施行。
因合并症、并发症或患者病况较重、体质特别等原因,导致实践发作医疗费用显着违背病种收费规范的病例,医院可按规则程序退出按病种收费,仍按原收费方法结算, 各病种退出率严控在20%以内。
医院不得拒收患者、分化住院次数或无故缩短住院时刻
施行按病种收费的病种病例,除按本告诉规则与医保经办组织结算病种费用外,可不再向患者出具“费用清单”,但仍应按现行规则向医保经办组织传送项目费用清单等信息,详细传送要求按医保经办组织规则履行。
各医疗组织要树立按病种收费申投诉责任制,疏通医患交流途径。 医院不得拒收患者、分化住院次数或无故缩短住院时刻。
附:
来历:底层医生公社
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