21君：这两天，杨文医生被扎身亡的事件引起广泛关注。
医生被伤害，并非个例，一起又一起的悲剧告诉我们，必须采取更有效的措施维护医务人员的执业安全。
原因再简单不过：守护医生的生命权就是守护患者的生命权，守护一方安宁的诊疗台就是守护患者的健康权。
作 者丨桌子先生
来 源丨桌子的生活观（ID：zzdshg）、央视财经等
特别鸣谢本期主播：
欣悦
事发之后，多方均就此事表达了强烈谴责。
医生被伤害，并非个例，一起又一起的悲剧告诉我们，必须采取更有效的措施维护医务人员的执业安全。
原因再简单不过：守护医生的生命权就是守护患者的生命权，守护一方安宁的诊疗台就是守护患者的健康权。
用暴力威胁医务人员安全，用伤害实现个人诉求，这种极端做法，是任何社会都不能容忍的。
对“医患纠纷”与“刑事犯罪”必须有充分的厘清，在全社会形成对暴力伤医事件零容忍的共识，守护法治与文明的底线。对暴力伤医说不，白衣不是铠甲，请还白衣天使应有的尊严。
笔者不禁开始思考：
为什么总有人对医生怀有那么大的敌意？
医患矛盾为什么这么尖锐？
敌意的来源可能有很多：
抱怨看病难、看病贵，指责医生态度不好，质疑医生乱收费、医德差等等。
有一部分人还会拿国外的医疗来作对比，说国外的医生水平多么精湛，态度多么好，而且是全民免费医疗，看病不用花一分钱，仿佛国外的医院就是仙境。
但事实真的是这样吗？
1
全民免费医疗的背后
是浪费、低效和漫长的等待
每次提高提到医患问题的时候，很多人都会提到国外的全民免费医疗，无比向往，感觉是一个天大的福利。
首先我要说明一点，羊毛出在羊身上，所谓免费医疗不是说自己不花一分钱，而是在之前交的保险、纳的税，就已经把这个钱收上去了，只是说法不一样而已。
好的，我们把这样的一个问题说清楚之后，再来探讨：如果真的看病不需要花一分钱了，会是怎样的结果？
基于人性考虑的话，之前要自己花钱做的检查觉得没有必要就没有去做了，那现在不要我花钱了，那我也会做一个是吧？
之前能够忍受或者自己能够解决的感冒之类的小毛病，那既然不要自己花钱了，那我也去医院看看吧。
这样会导致什么结果呢？
医院看病做检查的人，极其多，医疗资源被极大地浪费和占用，那些真正需要救治的人，等待他们的是漫长的预约和等待。
这不是我猜测的结果，而是现实中真正发生的事情。
英国就是全民免费的医疗模式。
新加坡“国父”李光耀的夫人曾在英国突发脑溢血，救护车在45分钟后才到，好不容易进了医院后，又被告知还要经历漫长的等待。
李光耀心急如焚，只好安排专机将夫人送回国治疗，并愤愤地形容这次就医经历“如入地狱一般”，怒斥英国的医疗服务是全世界最差的。
李光耀可以乘私人飞机回国医治，但普通的英国人，尤其是穷人呢？
也许他们能做的，只有等。
实行全民免费医疗的加拿大，因为从开始预约到与医生见面的时间长达两年，一名叫罗德翰（InezRudderham）的33岁女子，活活被拖成了癌症晚期。
两年前，罗德翰感觉身体不舒服，预约了医生体检，但这一等就是两年，等到终于轮到她的时候，一查已经是癌症晚期了。
罗德翰是个4岁女儿的妈妈，她哭着说，自己不想死，想好好活着照顾女儿，可就因为这漫长的等待，她错过了最佳的治疗时机。
英国《每日邮报》曾报道过一件事：
一位英国老太太在家中摔倒后痛苦不堪，立即拨打了急救电话，但救护车在整整23个小时后，才终于赶到。
老太太错过了抢救时机，不幸去世。
面对家属的投诉，急救人员给出的理由是：我们判断老太没有生命危险，就优先救助其他人了。
而在我们中国，这样的事情是无法想象的。
可在英国，这样的事简直太多，民众都习以为常。
仅2018年，就有超过2000起关于“救护车一整夜见不到”的投诉，而急救人员的理由都出奇地一致：病人又不会死。
当然了，英国也提出要改革，为避免患者候诊时间太长，相关规定有所改善：
第一条：90%的患者应该在13周内获得专科医生诊治，其余26周内必须诊治。
第二条：手术的等待时间不应超过18个月。（你没看错，预约一年半。）
这如果放在国内，你敢想象吗？
英国急救车等待的时间一般是十几个小时或者一天。
那你知道中国急救车到达的时间是多少吗？
偏远的地方除外，市内一般是十几分钟，即使再远5分钟之内必须出发。
所以，那些期盼免费医疗的人，实际上的意思就是无知，不是说中国现在的国情不允许，而是如果真的实行之后，情况会极其糟糕。
2
完全市场化的医疗制度
穷人看不起病
有人可能会说，那既然免费医疗资源浪费严重，那不如市场化吧，就让市场决定收费。
那我们好好想想，如果看病全部向钱看齐会怎么办？那绝对会是看病更贵，更高昂。
如果不相信的话，可以看看美国的医疗费用。
姜幼英和丈夫儿子一起到旧金山旅游，结果孩子晚上睡觉的时候，头朝下摔到了地上。
姜幼英担心儿子头部受伤，赶紧拨打了急救电话，随后儿子被送到扎克伯格综合医院。
医生诊断后确认，宝宝只是受了外伤，头颅内部没事。
姜幼英带着儿子在医院观察了两个多小时，喝了一点奶，就回酒店了。
几天之后，姜幼英收到了一份来自医院的账单，显示她需要支付18836美元，除去旅游保险可以报销的5000美元外，还要自费13000多美元（约9万人民币）。
姜幼英一家人惊呆了，她认为，孩子没有做任何检查，也没开药，怎么就花了这么多钱？
可事实就摆在那里，这笔钱，她必须要付。
在我们眼中很小的手术，在美国都是天价的数字。
美国的天价医疗费用，别说对游客了，就是对本土的美国人，也是一项沉重的负担。
莱昂·莱德曼（LeonLederman）是诺贝尔物理学奖的获得者，老年为了支付昂贵医疗费，以765000美元拍卖了自己的诺贝尔奖牌。
2018年10月3日，莱德曼在一家看护机构去世，享年96岁。
讣告下，有一条特别戳心的评论：
“这就是美国梦啊，得一个诺奖，然后为了看病只能再卖掉它。”
如果在中国，得了诺贝尔奖的人要靠卖奖牌续命，这还不是天大的新闻？
总有一部分人觉得外国的月亮最圆，不知道当他们对事实多一些了解后，观念会不会有所改变。
很多美国民众和海外留学生，连救护车都不敢叫，因为在美国，救护车的费用不在医保范围内，动辄几百几千dollars，一般人根本付不起。
波士顿一名45岁女子下地铁时，整条腿卡在了月台和地铁的缝隙间，周围的人将她拉起来后，发现她的腿被严重撕裂，连骨头都露出来了。
可女子却哭着恳求路人不要叫救护车，因为那需要3000美金，对她来说是笔巨款。
留学生碰到这样的一种情况的就更多了。
虽是搞笑和自嘲的段子，却透着浓浓的辛酸和无奈。
如果你出过国，在一些国家待过，那么最想念的一定是祖国的医护保障。
所以有个网友发自肺腑地说：
在国外待久了，回国去看老中医，都会觉得对方长得眉清目秀，就像看到天使一样。这种感觉不是短暂的，而是持久和与日俱增的。
很多人瞧不上的国内医疗，却是无数人羡慕的对象和必要时的救星。
3
医患矛盾的背后
其实是人性的矛盾
我们国家的现状是，人很多。
先收一笔费用再实行免费医疗或者全部市场化的医疗行不通。
因为人人都要看病，但是并不是人人都有那么多钱。
现在大部分的医院是公立，看病要出钱，但是国家会报销，这是最符合我们国家的国情，也是一个福利。
在中国，花几块钱或者几十块钱的挂号费，就能见到主任医师级别的教授专家，还能有这样的效率和速度，这在很多国家是不敢想象的。
和中国医疗制度最像的国家是印度，像中国这样的医患纠纷矛盾，发生伤医事件，在印度也是一样。
“印度的公立医院采用福利模式，因为大多数穷人没有医疗保险。这种政府补贴的医院必然会涌入无数的病人及家属。每个门诊医生平均一天要看350个病人，病人的素质参差不齐。因此，很容易推想到，在如此少的时间里见如此多的病人，服务质量会被牺牲。这就会让病人觉得被忽略，或者对体验不满意，一些病人或家属把愤怒转移到医生身上。”
就在2019年12月10日，加尔各答NRS医学院的一名75岁病人在医院死亡，病人家属指责医生疏忽，纠集200人大闹医院，把三名医生打成重伤。
印度医疗卫生协会一项调查显示：
75%的印度医生曾经投诉遭口头辱骂；
12%的医生曾投诉过遭肢体暴力。
《人间世》的制片人秦博曾经在中国瑞金医院蹲守近两年，他统计得出：
从2016年7月4日到10日，仅内分泌科4间诊室就接诊3692人。
而每个诊室上午下午都只有一位医生，每天要接诊131人，这在某种程度上预示着，每一个医生必须要高效。
而且现在一个很严重的现象是，县城里面的医院根本没什么人去看，不管大病小病大家都喜欢往大城市去挤，因为那里的医生更专业。
所以你看，又都往那里挤，又要不排队，这怎么也许会出现。
实际上医患矛盾的背后，是人性的矛盾。
医生也是人，不是神。
4
医护人员的默默牺牲
才换来我们的岁月静好
在免费医疗制度或昂贵的医疗费情况下。美国医生收入是中国的几十倍，而且他们很少谈“责任”，他们谈论比较多的比如说：休假。
而在国内，无论何时去医院，都必定有人值班。
但在西方，尤其是西欧国家，每到节假日，尤其是夏季度假旺季，就会出现“人去楼空”的现象。
在法国南部沿海、意大利沿海地区，这种现象尤为突出，每到休假期，当地都会相应减少床位，有的小医院甚至直接关闭，可以说非常任性了，但病人对此毫无办法。
而我们这次无辜牺牲还被质疑的杨文医生是怎么做的呢？
她长期在急诊科工作，熬过了一个又一个不眠夜。哪怕在除夕夜，她自己患上肺炎，高烧39.7度的时候，也在坚持上班。
还有自己输着液还在带病上班的医生：
累到不行的时候，往墙边一靠就能睡着：
中国能够有现在这样的医疗成就，是一整个医护行业在默默牺牲，他们牺牲自己的休息时间，牺牲自己的自由，奋力奔跑换来的。
医生的熬夜和辛苦程度，是很多人不敢想象的。
2017年6月，26岁的医生陈德灵猝死宿舍。
知情人士表示：陈医生经常通宵加班，猝死前刚值完一个夜班连白班。
从他的朋友圈能够正常的看到，通宵达旦的上班、值班对陈德灵来说，几乎是家常便饭。
像陈医生这样加班猝死的医生还有很多很多。
如果不是高度的责任感和对病人的关爱，谁愿意这样透支自己的身体？
说这些事情，我们想表达的并不是中国的医疗和医生就是全球第一。
因为世界上根本就不存在完美的医疗，无论哪个国家的医疗制度，都会有各种各样的缺陷，不可能让所有人都满意。
中国公立医院看病难、医生态度不好等问题，我相信是有的，但我们也应该去探究这背后的客观原因去解决，而不是一味地把怒气都发泄到医护人员身上。
不要让医生变得战战兢兢，如履薄冰，他们是来救你的命的，而不是为了在你前面小心翼翼，卑躬屈膝的。
正如一位医生说的：
“我读了那么多年书，受了那么多的苦，为的是什么？是为了有朝一日可以帮助别人战胜疾病！不是为了卑躬屈膝、鞠躬下跪。”
这次事件的发生，到了引起人神共愤的地步。
杨文医生还那么年轻，付出了多少努力才考上名校，又付出了多少努力才能成为一个手艺精湛的医生？
她上有老下有小，她的家人又该如何接受这个事情？
昨天我看新闻的时候，看到民航总医院的礼堂有几百人在追思杨文医生，活动的过程中，有医护人员掩面哭泣着走出来。
很多网友给杨文医生买了奶茶送过去。
无数爱心人士给杨文医生送去鲜花。
我再也忍不住眼泪夺眶而出，一边写文章的时候也一边在落泪，希望凶手能够获得严惩，也希望这样的悲剧再也不要发生了。
天使原应归桑梓，人间但求无蹉跎。
本期主播 简介
欣悦
愿能化作一缕清风，一捧月光，捎去为你。
21君
保护医生，就是保护我们自己。希望这样的悲剧再也不要发生了。
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21君来给大家公布昨天获得《基因之河》与《创意选择：苹果黄金时代的产品思维》的读者啦~
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