原标题：缓慢阻塞性肺病非药物医治——肺恢复
这是 达医晓护的第 2182篇文章
在当今科技迅猛开展的今世，人们对健康和疾病的发作、开展、转归有更多的知道，普通百姓对疾病的医治不再局限于药物医治，也不在局限于疾病自身，更多的注重身体功用和心思的全面恢复。除出院回家之外，还要重返社会，担任量力而行的作业。
前次咱们谈到呼吸科的常见病缓慢阻塞性肺病（慢阻肺）。今日咱们来谈谈慢阻肺的非药物医治“肺恢复”。
关于缓慢呼吸道疾病患者来说，曩昔一向以为，他们病程的开展是不可逆的，但最新研讨标明，如果在疾病进程中，经过活跃干涉，做“肺恢复”，他们的各项肺功用方针、日子品质、临床症状都会得到有用改进。
那什么是肺恢复呢？
很多人说，哦，我知道，肺恢复便是练习呼吸，操练吸气呼气。对的，肺恢复是要操练呼吸，可是肺恢复不仅仅只要简略的练习呼吸功用，它还要包含心思支撑、宣教，依据每个病例的详细情况，拟定了综合性恢复计划。用以安稳，改进患者的肺功用，改动患者的心思情况，改进患者的养分情况等等，让缓慢气道疾病患者能发挥最大的呼吸功用潜能。肺恢复是医疗实践的艺术。
肺恢复医治的首要方针是消除或操控呼吸疾患的并发症和后遗症，教患者获得日常日子中最大活动量，进步日子品质。恢复医治是临床医治的连续。
肺恢复医治包含有以下几个方面
1、心思医治
慢阻肺是一种缓慢疾病，其特征是缓慢进行，症状时有时无，但构成疾病的病理生理改动是不可逆的，并随时因堆集而加剧，患者自我感觉社会地位不断下降，自傲损失，对自我供养，作业能力，乃至自理能力心存疑问。觉得对家庭和社会是一种担负，乃至有的家族也有这种主意，致使患者和家族都发作不同程度和类型的心思障碍，如孤单，苦恼，焦虑，易怒，及郁闷等。对此医生除了活跃处理患者躯体上的不适，还要对呈现了心思障碍的患者给予满足的注重，并供给协助。对患者不断给予鼓舞，在拟定适宜的医治计划的一起，还要供给自理能力和恢复医治技能的辅导，如正确的呼吸办法，怎么排痰，氧疗，养分等。耐性解说各种疑问，自动介绍一些生理心思方面的常识，不断鼓舞，以活跃态度面临人生。
2、呼吸肌的练习与恢复
（1）腹式呼吸
吸气时，膈肌缩短下降，腹肌松懈，坚持最大吸气量。呼气时，腹肌缩短协助膈肌松懈，随腹腔内压添加而上抬，添加呼气潮气量。其作用是添加潮气量，削减功用潮气量，进步肺泡通气，换气功用改进，呼吸困难缓解。尽量削减肋间肌的劳作，坚持歇息。要求是依据病况取卧位，半卧位，座位，左右手别离放于胸腹部，经鼻吸气，经口呼气，气要均、细、缓。每日2次，每次10～15分，娴熟后添加次数和时刻，最终不自觉构成腹式呼吸的习气。
（2）缩唇呼吸
是腹式呼吸的组成部分，吸呼比为1：2～3，作用是避免呼气时小气道狭隘，陷闭，利于肺泡气排出，缩唇巨细及气流：距口唇15～20cm处蜡烛火焰苗随气流排出但不至平息，练习若干次，即可把握。需求留意的几点：呼吸肌和其他肌肉相同，练习所获得的作用具有可逆性，一定要锲而不舍乃至一辈子。
（3）体育练习
如行走，慢跑，游水，上下楼梯等，均可添加呼吸肌的肌力和耐力。
3、氧疗
氧疗是慢阻肺恢复的另一个重要内容，关于严峻慢阻肺患者，宣进行长时刻的家庭氧疗，其意图是改进患者的生理方针，进步日子品质，下降死亡率。具有下列方针的慢阻肺患者宜进行长时刻氧疗：（1）静息时PaO2<55mmHg，PaCO2>45mmHg，SO2<88%。（2）榜首秒肺活量<1.5L，或用力肺活量<2L。（3）觉悟时PaO2>50mmHg，但睡觉中氧饱和度下降。这些专业方针可以讨教您的主诊医生，他们会给您提出专业辅导定见。
需求留意的几点
长时刻氧疗氧浓度不能过高，以小于30％为宜，间歇低流量吸入，每天吸氧时刻大于15小时。慢阻肺患者在进行呼吸肌恢复练习时，最好能一起或练习后进行氧疗，这不但由于呼吸肌恢复练习是一种耗氧运动，更由于慢阻肺患者安静呼吸时呼吸肌的氧耗量是常人的10～20倍，运动时可增至80倍。
4、养分支撑医治
COPD患者由于病程长，年老体弱，郁闷及胃肠功用减退等原因，养分物质摄入削减，消化吸收不良，常兼并养分不良，因此常伴有免疫功用低下，致使简单发作肺部感染，它们互为因果，构成恶性循环。有用的养分支撑可以大大削减感染和呼吸衰竭的发作率，下降死亡率，还能确保呼吸肌具有满足的缩短力和耐力。少食多餐，软食为主，安排好食谱，以高蛋白，富含糖类和淀粉类的食物为主。关于呈现呼吸困难的慢阻肺患者，宜进食高能量食物，由于呼吸困难时呼吸肌做功多，耗能多。但此刻不宜进食高蛋白或高糖食物，由于高蛋白食物会影响呼吸中枢振奋，加剧气促症状。而淀粉或糖份过高的食物可使体内二氧化碳发作过多，加剧体内二氧化碳潴留，易导致呼衰发作。此刻最好进食含脂肪份额高的食物，有利于患者热量的弥补。留意弥补维生素，多吃新鲜蔬菜和生果。
肺恢复医治包含患者评价、运动练习、教育、养分干涉和社会心思支撑等。肺恢复是一项日趋老练的医治项目，其对缓慢阻塞性肺疾病的临床价值百科乃至逾越了任何一种药物医治。将肺恢复和药物医治相结合，则能得到更好的作用。
作者：上海市徐汇区中心医院
呼吸科 李俊 副主任医生
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