原标题：何为POEM手术？医师：它是解救贲门失缓和症患者的福音
贲门失缓和症在临床中有时分是简单被忽视的，往往会与功用性的胃肠道疾病相混杂，而且因为现在尚没有经济实用的医治办法，困扰了许多的患者。
从前我就遇到这样一个病例，患者在吃东西时经常会呈现吞咽困难，于当地医院做了相关的查看排除了食管肿瘤后就被奉告没啥大问题回家调查调查。跟着吃饭的时分吞咽越来越费力，还伴跟着反酸烧心的不适，这个患者总算来到更高一级其他医院寻求医治。
恰逢其时我的师兄从北京学习归来，经确诊患者为“贲门失缓和症”并及时地为患者展开了其时很先进的POEM手术。术后患者康复得很快，症状当即就消失了，困扰他多年的问题总算得到了处理。
那么这个奇特的POEM手术终究是什么？今日咱们就来了解一下吧。之前门失缓和症”和食管下段的解剖结构LES。
LES即食管下括约肌。它是食管下段散布的高压环形括约肌群，是防治胃内容物反流的物理屏障，也是反流性食管炎和贲门失缓和症发病的解剖根底。
反流性食管炎是因为LES压力下降形成的胃内容物反流引起的，而贲门失缓和症正好与之相反，是因为神经肌肉功用妨碍导致的LES缓慢不全（可以理解为肌肉过度严重），然后形成食物无法顺畅经过食管下段进入胃腔。临床上常常表现为进行性吞咽困难，反流或胸骨后痛苦，发病率约为1/100000~2/100000。
一般贲门失缓和症可以终究靠X线或胃镜查看确诊，能清楚看到收紧的贲门影响造影剂或内镜经过。
在新技能没有创造之前，临床上常经过内镜下的球囊扩张术或外科手术将食管下段扩张，但这么做的效果并不确认而且伤口一般都较大，患者预后相对一般，临床上急切需求一种可以有用医治贲门失缓和症的办法。
跟着内镜技能的展开和大范围的使用，今日的主角，经口内镜下肌切开术（POEM）就应运而生了。
POEM主要是经过与胃镜配套的电刀在食管肌层树立地道，从上而下顺行抵达食管-胃交代部后，对此处的肌层进行切开，松懈部分肌肉群，从而到达下降LES压力的意图。
据报导经POEM医治后的患者，症状缓解的份额超越90%，且3年后的缓解率依然保持在80%以上，是医治贲门失缓和症的有用办法。
不过POEM手术有一个最常见的并发症便是术中或术后的出血。在树立地道和切开部分肌层时，手术器械都会对食管黏膜和粘膜下肌层形成必定的损害，而手术完毕后切开肌层的边际等部位也都存在着出血的危险，为防止这些出血的危险，术者往往需求谨慎仔细的将每一个或许出血的部位进行电烧或夹闭止血。
与此同时，患者本身的状况对术后出血的影响也很重要。有研讨标明，POEM术后出血的患者出血部位多会集在切断边际，好发于凝血妨碍及有血小板或抗凝医治病史的患者。因而，长时间服用阿司匹林等抗血栓药物或有凝血功用妨碍疾病的患者，是不主张在不调整本身凝血功用的情况下直接进行手术的。
操控这些并发症的发作和程度反映了一个术者的才能和水平，也直接反映了POEM手术的难度之大是现在没有在底层广泛展开的原因。
POEM作为2010年才进行首例医治的术式，展开至今也缺乏10年，但跟着对POEM的研讨和报导不断深入和增多，业界也是越来越认可这种医治贲门失缓和症的办法的。
因为POEM现在尚归于高档进阶的内镜医治技能，国内只要内镜技能水平较高的医院可以展开此技能，据了解这些展开了POEM的医院都会集在了各省的少量顶尖医疗机构中。因为手术难度大，对设备要求高，贲门失缓和的患者为防止呈现术后并发症，仍是主张去展开例数较多的医院就诊。
了解贲门失缓和症和POEM术式关于身患此病的患者具有重要意义，不光能经过自己的调整躲避一些不必要的危险， 也能更科学体系地了解手术的意图和流程，削减因不知道而发生的惊骇和不合作。
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