原标题：亚洲人和欧佳人高血压特征大不同！王继光等发布一致称：亚洲人更需动态血压监测
近期，以上海瑞金医院王继光教授和阜外医院张宇清教授为代表的HOPE亚洲网络专家组，发布了首个亚洲动态血压监测专家一致。【全文下载 】
一致指出，由于亚洲高血压患者有一起的体现：隐匿性高血压、晨峰血压、夜间高血压的患病率较高，动态血压监测关于亚洲人群来说特别重要。
一致主张，动态血压监测与家庭血压监测的成果可彼此弥补，主张结合运用。
亚洲人高血压有五大特征
为何需求制定这个一致？同期刊发的一篇文章指出，亚洲高血压患者与欧美比较，有其特有的特征，包含：
1、中风，特别是出血性中风，比心梗更常见 |
2、血压与心血管病的相关更为亲近 |
3、盐摄入量更高，盐敏感性更高 |
4、肥壮和代谢综合征更常见 |
5、清晨高血压和夜间高血压较为常见 |
而我国更是深受高血压之苦，高血压是中风头号致病要素。我国2.54亿成人有高血压，而中风是我国居民致死和致残的首位原因。我国1242 万≥40岁居民有中风，每年196万人因中风逝世。
看下面这张图，我国中风与高血压的联系在全球中“一点红”。
高血压和中风逝世与冠心病逝世联系比较
同期刊载的文章指出，肥壮对血压的影响在亚洲人和欧佳人中不同。
与欧洲人比较，亚洲人或许会在体重指数（BMI）较低且BMI增幅较小的情况下呈现高血压前期和高血压。
肥壮和代谢综合征可添加盐敏感性，这与亚洲人更或许具有遗传倾向的盐敏感性有关。
亚洲人的盐摄入量也很高，因有更高的盐敏感性，与欧佳人比较，亚洲人的均匀血压升高起伏更大。
现有数据标明，亚洲人冬天的肯定血压值较高，日本的心脑血管疾病发病率冬天添加，我国急性冠状动脉综合征更简单在冬天呈现。
家庭丈量血压
HOPE亚洲网络专家组也以为，家庭丈量血压有用。渐渐的变多的依据标明，家庭血压可以比诊室血压更好地猜测心血管事情。
我国高血压联盟和日本高血压学会攻略主张，在睡觉前记载血压。
可是，这时血压受个人（包含喝酒）和夜间行为（亚洲人喜爱夜间洗澡）的影响。
因而，HOPE亚洲网络着重了清晨血压的重要性，清晨血压显示出比夜间血压或诊室血压的重复性更好。
动态血压监测重要参数
24小时动态血压的关键值包含：24小时血压、日间血压、夜间血压和清晨血压。
可以精确的经过患者填写的日记卡或固定时段对日间（清醒）和夜间（睡觉）进行区分。
引荐运用日记，由于睡觉时刻不同，除非严厉依照规则时刻入眠起床。
动态血压监测的血压参数
高血压的界说
动态血压监测时高血压界说为：24小时血压均匀值≥130/80 mmHg，日间血压均匀值≥135/85 mmHg和夜间血压均匀值≥120/70 mmHg。
白大衣高血压
一致指出，可以正常的运用动态血压监测确诊白大衣高血压。
欧洲攻略引荐，诊室血压发现可疑白大衣高血压的患者，主张3~6个月内进一步行动态血压监测清晰确诊，并每年随访复查动态血压监测。
加拿大攻略则主张，初度就诊后即需进行HBPM或动态血压监测检查。
隐匿性高血压
动态血压监测是检测隐匿性高血压的首选办法。隐匿性血压是指：诊室血压正常而诊室外血压升高，包含清晨、日间和（或）夜间血压升高。
但由于仅约10%~20%诊室血压正常的患者有隐匿性高血压，引荐一切诊室血压正常的患者进行动态血压监测是不切实际的。
主张高危人群进一步进行动态血压监测，包含男性、老年人、吸烟者、高体重指数、糖尿病或高胆固醇血症的人群。
依据美国最新攻略，若诊室血压值一直在120/75至129/79 mmHg之间，应完善诊室外血压监测。
隐匿性高血压的分类及或许原因
清晨血压高，或许的原因包含：高盐、喝酒、吸烟、天冷和亚裔。
白日血压高，或许的原因包含：压力大、运动和吸烟。
夜间血压高，原因则或许为：高盐、缓慢肾病、糖尿病、呼吸暂停、失眠和亚裔。
不同血压改变形式和或许的原因见下图：
不同血压改变形式及或许的原因
糖尿病患者非杓型血压常见。
夜间深杓型血压的患者，中风危险高。磁共振成像常可见严峻的深部白质病变，脑血流削减，PWV升高。
动态血压监测的习惯证
动态血压监测的临床习惯证包含：家庭监测血压动摇大以及24小时血压形式反常；晚期靶器官危害；可疑隐匿性高血压；可疑白大衣高血压；继发性高血压；降压作用监测；难治性高血压。
RAS抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂三药联合最佳
长效降压药可更好地操控夜间和清晨血压。这些药物一般每天清晨服用一次，即可下降整个24小时的血压及晨峰血压。
利尿剂可以更好的下降夜间血压并纠正昼夜节律，从而将非杓形转为杓形。
亚洲高血压人群常兼并血压变异性反常，可选用钙拮抗剂，因其降压活性与盐敏感性和盐摄入量无关。氨氯地平已被证明可有用下降血压变异性。
长效血管严重素转化酶抑制剂（ACEI）可下降动态血压，不会打乱血压昼夜节律，还有助于防备靶器官危害和心血管事情。
α-肾上腺素能和α/β-肾上腺素能阻滞剂也可削减高血压患者的清晨血压升高，特别是夜间服用α-肾上腺素能阻滞剂可下降夜间血压并在清晨到达最佳作用。
沙库巴曲/缬沙坦（LCZ696）是血管严重素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），可有用下降24小时血压，且对亚洲患者的作用特别好。
钠葡萄糖一起转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可明显下降24小时动态血压，特别能下降盐敏感性患者的24小时血压，提示或许适用于亚洲高血压患者。
许多患者需求药物联用才干充沛操控血压。使用最多的联合医治计划是根据RAS抑制剂的组合。
ACEI或ARB+钙拮抗剂的组合可有用下降24小时血压和其他动态血压监测参数。在三药联用计划中，RAS抑制剂+钙拮抗剂+利尿剂是最佳挑选。
来历：
1、Expert panel consensus recommendations for ambulatory blood pressure monitoring in Asia: The HOPE Asia Network. J Clin Hypertens, 2019, 21: 1250-1283.
2、胡盛寿，高润霖，刘力生，等. 《我国心血管病陈述2018》概要. 我国循环杂志, 2019, 34: 209-220.
3、我国高血压联盟《家庭血压监测攻略》委员会. 2019 我国家庭血压监测攻略. 我国循环杂志, 2019, 34: 635-639.
4、王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面对巨大应战—我国脑卒中防治陈述2018概要. 我国循环杂志，2019, 34: 105-119.
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