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「跑跑医师说」带你少走弯路
本期医师
周勇
浙江大学医学院隶属邵逸夫医院
呼吸内科 副主任医师
曾在美国加州大学旧金山分校担任客座专家，从事转化医学研讨。现在为美国胸科医师学会Fellow（FCCP）,及美国胸科学会(ATS)会员。浙江省医学会呼吸病分会烟草学组副组长，浙江省变态反应分会秘书，中华医学会变态反应分会青年委员，浙江省呼吸医治联盟秘书。熟练掌握呼吸内科各类常见病和疑难病的诊治，掌管和参加多项国家、省部级课题，宣布SCI论文数篇，国家发明专利数项。
拿手范畴：慢阻肺，哮喘，鼾症，肺癌，肺栓塞，超声气管镜等。
*以下内容选自“邵医健康”渠道医患问答内容。出于患者隐私维护和防止药品宣扬，以及文章表达的通畅流通等方面的考虑，咱们对内容和表达在原始内容根底上进行了纤细的处理。
女 33岁 无过往病史
医师您好，我之前伤风了一个多月的时刻，现在伤风好了，但一向咳嗽，之前都是干咳，喝点水就会好一点，这几回都是咳痰，时断时续吃了一个多月的药也不见好转。白日晚上地咳，睡觉也睡欠好。为什么咳嗽这么久都欠好，会不会变成什么缓慢病啊？
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周勇
呼吸内科 副主任医师
您好，感谢您的信赖。根据您的描绘，考虑是感染后咳嗽（PIC），便是当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽依然拖延不愈继续3～8周，多表现为刺激性干咳或咳少数白色黏液痰，主要为对症及支撑医治即可。
流感时节，感染后咳嗽的发病率可达25%~50%，既往有PIC病史和咳嗽灵敏性添加的患者更简单发生。
假如确诊PIC且咳嗽细微，那么一般无需医治。假如咳嗽剧烈，对症医治即可。
选药的时分，复方甲氧那明有显着的止咳、祛痰、平喘效果，对PIC的有用率达90%以上，服用3天后即可收效，7天后效果显著。
镇咳药可以再一次进行挑选右美沙芬，这也是我国《咳嗽的确诊与医治攻略（2015）》与WTO一起引荐的，其效果效果与可待因类似。
尽管PIC为自限性疾病，多能自行缓解，但仍需医治，不然长时刻频频咳嗽可并发呼吸、心血管、消化、骨骼肌、中枢神经、泌尿道等系统疾病，医治会很困难。也有部分患者咳嗽固执，医治后仍未治好，乃至发展为缓慢咳嗽。
咳嗽有哪些类型？
通常情况下，成人的咳嗽按继续时刻分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽、缓慢咳嗽。
1．急性咳嗽
急性咳嗽是指时刻在3个星期以内的咳嗽，常见原因主要是伤风、急性支气管炎等，哮喘、缓慢支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加剧也可导致咳嗽加剧或急性咳嗽。但要扫除是否为其他疾病特别是某些重症疾病的征象，如急性心肌梗死、左心衰竭、肺栓塞、异物吸入等等。
2．亚急性咳嗽
亚急性咳嗽是指病程在3周以上，8周以内的咳嗽。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），其次为咳嗽变异型哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）等。在处理亚急性咳嗽时，首先要清晰咳嗽是否继发于前期的呼吸道感染，并进行及时有用的医治。若无效果，再考虑其他病因并参阅缓慢咳嗽确诊程序进行诊治。
3．缓慢咳嗽
缓慢咳嗽便是指病程大于8周的咳嗽，主要症状是咳嗽，一般先进行胸部X线或许CT查看。假如发现原发疾病，如慢阻肺、支气管扩张症、肺结核、乃至肺癌的，就需要规范化医治。
缓慢咳嗽的原因许多，最常见的是咳嗽变异性哮喘（CVA）、气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、变应性咳嗽（AC）。
咳嗽久了会不会得肺炎？
这是一个错误观念，事实是「咳嗽自身不会引发肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽」。
咳嗽只是症状，它可以由许多原因导致，肺炎只是其间一个原因。
再次和我们着重，伤风通常是先有咽痛的。
高龄患者和一些有根底疾病如慢阻肺的患者，某些病毒如流感病毒或许会引起气道粘膜上皮掉落，粘膜免疫功用损失，简单导致细菌侵入，引起肺炎。
吃冰糖炖梨可以止咳吗？
真有或许。
梨子中 85.8% 都是水，一口咬下去爽脆清甜，的确也能弥补水分，也能缓解由于枯燥导致的嗓子不舒服、咳嗽。喝下用梨子熬成的梨汤，感觉嗓子舒爽，相同是由于额定摄入很多的汤水。
但现在，倒真还没有研讨发现梨中含有「止咳」「平喘」「润肺」功用的成分。
至于有人反映吃了冰糖炖梨汤也不咳嗽了，或许是其具有光滑，或构成损害粘膜维护层的效果，但也或许只是起到了安慰剂的效果。
还有或许是由于其间含有不少的糖。糖可以引起唾液排泄、呼吸道粘液排泄，然后缓解咳嗽。糖还可以更好的下降气道的灵敏程度，不太简单引起咳嗽反射，然后减轻咳嗽症状。
1岁以上患儿可引荐用蜂蜜或玉米糖浆替换冰糖，而1岁以下患儿食用蜂蜜或许有肉毒中毒的危险。
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