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最近，咱们科出了一个医疗纠纷。原因是患者嫌麻醉费贵，之后就直接把咱们给告了。那几天搞得咱们搭档很难堪，每天既要面临许多的手术麻醉作业，还要应对医务科领导们的外行问询。
患者是一个疝气的手术，术前计划的麻醉计划为腰硬联合麻醉。但在施行腰硬联合麻醉的进程中，因为呈现下场麻药中毒，暂时将麻醉方法改为全身麻醉。尽管没出什么大事，但患者术后一听是全身麻醉，并且知道多花了一千多块钱后，登时就火了。
找来几个家族到咱们科闹，其实咱们咱们都知道，他们就为了找回点钱。尽管几经人身遭到要挟，但咱们搭档却很坚持无差错态度。终究，家族直接就闹到院里了。
咱们麻醉科经过病例评论，一向以为没有差错，全部都是依照规程操作的。因而，回复给医务科的定见是咱们无差错、爱哪儿告就去哪儿告，肯定不能怂恿这样的人。别的，在手术前，每一个患者都要签署《麻醉知情同意书》。《麻醉知情同意书》中清晰写明，在麻醉作用欠安或许无法满意手术时，麻醉医师能够改动麻醉方法。
一方面，白纸黑字，那是法律文书；另一方面，麻醉医师也不能有什么事都跑出手术室去找家族啊。麻醉医师跑出去，患者在手术室出风险怎样办？
尽管咱们自以为没什么差错，但在临床中也发现了多起相似事情。客观上来讲，医学并未发展到破解全部不知道的程度。因而，这类状况或许便是尚未被麻醉范畴广泛注重的小概率事情。作为医师，任何发现的医学反常都值得去研讨。因而，咱们科马上就组织了全科进行专题评论。
经过查阅国内外相关材料，发现早就有该类事情的报导。仅仅发作率很低，特别关于熟练运用椎管内穿刺的麻醉医师来讲，发作率更低，因而才未引起广泛注重。
复原其时麻醉操作的进程，咱们发现其间一个一起的特色：一切发作相似事情的麻醉医师都坚称回抽了、确认没有回血才推的局麻药。但现实成果摆在那里呢，患者的确局麻药中毒了！
因而，在确认的局麻药成果面前，咱们不得不去仔细清查原因了。
查阅相关材料后，有一个理论是比较令人信服的，并且咱们也终究确定了这个原因：每个麻醉医师在学习及施行硬膜外操作的时分，都会有一个回抽注射器的动作。能够说，这个动作几乎是刻在操作行为中的。
经过回抽，假设没有回抽到血液，那么默以为不在血管内。其实，这个原理应用于许多穿刺或许打局麻进程中。可是，很少有人注意到一个问题：硬膜外导管的侧口是在硬膜外导管的顶级旁边面。打个比方说，假如硬膜外导管置入一个和硬膜外导管管径差不多的血管，不管怎样回抽都不或许回抽到血液的。
可是，你向里边推注局麻药的时分，明显会将局麻药尽数推动血管内。还有一种特别的状况：当硬膜外导管置入进一个较为粗大的血管后，刚好硬膜外导管的侧口贴在血管壁上，此刻也会被误以为不在血管内。别的，在临床中夜发现，有一些麻醉医师在回抽硬膜外导管的时分时刻过短。因为时刻过短，有很大的或许性血液未从患者后背显露出来就被误以为不在血管内。
小概率事情不等于不会发作，总结其间的问题，怎么防止。发作问题之后怎么应对，需求每个麻醉医师总结经验。总归，麻醉作业如履薄冰，应处处当心。
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