原标题：谈“癌”色变？不需要的！由于刚好遇见它......
近几日，小编接到好几个患者的会诊，都是住院期间查看发现甲状腺结节。其间一个患者拉着我的手问道：“医生啊，我这甲状腺结节怎么办，是不是肿瘤啊？自己百度了一下，都把自己吓哭了。”
如此高发的甲状腺结节，借此机会，小编就和咱们一同聊聊吧。
患/病/率
甲状腺结节和甲状腺癌是内排泄系统的多发病和常见病。触诊取得的甲状腺结节患病率为3%~7%，高分辨率B超查看取得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%左右。
甲/状/腺/彩/超
甲状腺结节超声评价分类：
TIRADS 1类：甲状腺内未见结节。
TIRADS 2类：结节恶性或许0%。甲状腺内囊性结节归于2类。
TIRADS 3类：结节恶性或许＜2%。以下类型的结节契合3类特征：双侧甲状腺内多发超声特征相似的结节，结节间无正常甲状腺本质，如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎基础上伴发的结节；单发或多发结节，结节未出现任何可疑超声特征；海绵状结节。
TIRADS 4类：任何出现可疑超声特征的甲状腺结节都可以归于此类。
①TIRADS 4A类：低度可疑恶性，恶性或许2-10%。一些结节呈椭圆形或圆形、边际光整的实性或实性为主结节，内部可认为低回声、中等回声或高回声，有时可伴有声晕。
②TIRADS 4B类：中度可疑恶性，恶性或许10-50%。
③TIRADS 4C类：高度可疑恶性，恶性或许50-90%。
TIRADS 5类：简直必定为恶性，恶性或许＞90%。颈部出现可疑甲状腺癌搬运性淋巴结时，甲状腺内结节即可评价为5类。
病/例/分/享
1.彩超陈述
最近内排泄科病房也有患者存在相似状况。一中年男性，因发现血糖高住院，住院期间完善甲状腺彩超查看，提示：1、甲状腺本质回声增粗，不均匀；2、甲状腺右侧叶所见实性结节（两个），TI-RADS4a类；3、甲状腺左边叶实性结节，TI-RADS4a类；4、甲状腺双侧囊实性结节，TI-RADS3类。
甲状腺彩超陈述 图|林燕美
2.主张
看到这个彩超成果，依据甲状腺结节的诊治攻略以及多年来的临床经验，咱们主张患者做一个甲状腺细针穿刺，清晰其甲状腺结节的性质。通过和患者的充沛交流，患者赞同做甲状腺细针穿刺。
图|王志艺
3.成果
通过3个工作日的等候，病理成果总算出来了，成果是：
（左边甲状腺中部结节穿刺液基细胞学）甲状腺细胞病理学Bethesda分类，V类，可疑恶性肿瘤。弥补定见：镜下见多量甲状腺滤泡上皮，呈片状及乳头状摆放，极性紊乱，核拥堵，堆叠，轻度异型，可见核沟，偶见核内假包容体，考虑甲状腺乳头状癌。
（右侧甲状腺上极结节穿刺液基细胞学）甲状腺细胞病理学Bethesda分类，V类，可疑恶性肿瘤。弥补定见：镜下见中量甲状腺滤泡上皮，呈片状及乳头状摆放，极性紊乱，核拥堵，堆叠，轻度异型，可见核沟，偶见核内假包容体，考虑甲状腺乳头状癌。
（右颈部III区淋巴结穿刺液基细胞学）镜下见多量巨嗜细胞、中量淋巴细胞及少数中性粒细胞，其间散在少数小巢散布的甲状腺滤泡上皮细胞，轻度异型，细胞拥堵，可见核沟，未见核内假包容体。结合穿刺部位，倾向甲状腺乳头状癌搬运。
甲状腺穿刺病理
图|王志艺
甲/癌/分/类
甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分解癌和髓样癌，未分解癌恶性程度最高。临床表现和医治准则：
(1)乳头状腺癌：21-45岁女人多见，该类型分解好，成长缓慢，恶性程度低。多中心性发作倾向，且或许较早出现颈部淋巴结搬运，需争夺前期发现和活跃医治，预后较好。
(2)滤泡状腺癌：以50岁左右女人多见，此型开展较快，属中度恶性，且有侵略血管倾向。颈部淋巴结搬运仅占10%，因而预后不如乳头状癌。
(3)髓样癌：罕见，发作于滤泡旁细胞C-细胞，可排泄降钙素。细胞摆放呈巢状或束装，无乳头或滤泡结构，其间质有淀粉样冷静，呈未分解状，但其生物学特性与未分解癌不同。恶性程度中等， 可有颈部淋巴结搬运和血运搬运。
(4)未分解癌：多见老年人，淋巴、血行搬运，高度恶性，滋润广泛，成长敏捷，乃至先有颈、肺搬运，放疗为主，预后极差。
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，占总数的70-90%。，甲状腺乳头状癌是现在已知治愈率最高的恶性肿瘤之一，通过手术医治后预后一般很好。咱们把成果奉告患者，和他充沛交流后，患者这几天悬着的一颗心，总算放下了。接下来便是要考虑手术医治的工作了......
近年来我国甲状腺癌的发病率出现增高的趋势，这个或许跟现在查看手法增多，彩超查看的遍及，国民健康认识的增强以及体检增多有关。若体检发现甲状腺结节，不要慌张，不要惧怕，先找内排泄科医生帮你瞧瞧吧！
小编简介
王志艺
厦门弘爱医院内排泄科医生，厦门市救心圈自愿服务中心自愿者，AHA美国心脏病协会导师，AHA美国心脏病协会世界急救员。拿手糖尿病、高血压、痛风、肥壮、甲状腺疾患等的诊治。
注：图片源于网络，侵删。
修改：弘爱内排泄王志艺
我有一个坏消息和一个好消息，您想先听哪一个？
体检发现了甲状腺结节，怎么办？
责任修改：
