原标题：陈老那“遽然自愈”的高血压
陈老是我入职以来办理的榜首位危重患者。两年前，陈老开端呈现气促、乏力、下肢水肿、视物含糊，住遍了江苏各大医院，可病况总是反重复复。本年9月份，陈老的腿再次呈现水肿，经人介绍，72岁的老人家，来到了北京华信医院（清华大学榜首隶属医院）寻求诊治。
咱们熟起来，是由于北京入秋后的榜首次降温，大概是陈老入院的第三天。那天处理完一天的作业，查房后我正预备下班，可巧看到老两口正在手机上研讨收快递地址。陈老的老伴儿拿着手机问我医院的具体地址，我便在微信对话框里敲下了了解的酒仙桥一邻居，发给了陈老远在迪拜，预备给他们寄棉衣过来的儿子。老两口一遍遍地感谢，让我去迪拜玩耍的时分，能够找他当导游的儿子，我也半开玩笑地容许了。随后，陈老问我：“我何时能办出院？感觉双下肢的水肿也消的差不多了！”，我笑着说：“您也太着急了，这才住进来三天，查看还在进一步完善呢。”陈老又一次叙述了治病阅历：“由于腿肿在当地住了好几次医院，每次都是对症医治，治好了出院，出院后再住院，如此重复。这次腿肿消了，也该出院了吧！”但是，此刻陈老还不知道，心脏外科主任李洪银现已依据他的病史、CT成果和心脏彩超陈述，清晰了确诊——缓慢缩窄性心包炎。陈老还非常骄傲地告诉我，自己的身体素质便是好：“患高血压20年了，一向规则服用降压药，可这一年来，高血压好像遽然自愈，降下来了，药也不必吃了；3年前在老家做的房颤射频融化再也没犯过......”
第二天早上查房，李洪银主任给咱们详细分析了陈老的查看陈述，超声成果显现：主动脉根部宽、升主动脉扩张、双房扩张、退行性二尖瓣及主动脉瓣改动、主动脉瓣少数反流、左室舒张功用中度受损、左房顶部及右室侧壁心包区偏厚、下腔静脉扩张。腹部超声显现：弥漫性肝危害，考虑淤血肝超声改动。胸部CT显现：右侧胸腔积液、心包增厚、密度增高。与陈老及家族交流之后，他们一致同意手术，困扰两年的病根总算找到了，陈老也如释重负。
10月24日一早，陈老起床，精神饱满、信心十足地等候手术室来接自己的医护人员。术中发现陈老的心包增厚显着，伴钙化，最厚处有10mm，两年来陈老的心肌与心包粘连严峻，手术别离钙化增厚的心包难度极大。李洪银主任带领心脏外科团队，密切配合，完全剥脱粘连的病变心包，陈老的心脏再次康复有力的跳动。
术后陈老康复得不错，早早便下床活动，咱们玩笑地对他说：“这才干证明您身体根柢好呢！”，陈老那个“忽然自愈”的高血压，本来是由于越来越严峻的缩窄性心包炎算了。
Tips：
缓慢缩窄性心包炎：是心包的缓慢炎症，使其脏层和壁层心包增厚、纤维化、钙化及挛缩，心包腔阻塞，因此心脏舒张期不能充沛扩张，以致发生一些列缓慢心功用不全的症状。
病因：大都缩窄性心包炎的病因不明，在病因清晰的病例中，以结核性多见，其他如非特异性、化脓性、风湿性、创伤性以及心脏手术等也是其原因之一。
病理生理：增厚和缩窄的心包约束了心脏的舒张缩短，使心排血量削减，动脉压下降，脏器供血缺乏；静脉回流妨碍，静脉压升高，脏器淤血。肾血流削减，使体内水、钠潴留，导致静脉压进一步升高，引起下肢水肿，肝大、腹腔和胸腔积液等征象。胃肠道淤血、消化吸收妨碍，导致营养不良。
手术适应症：缩窄性心包炎一经确诊均应行心包剥脱术。
作 者：心脏中心二病房 刘玉华
摄 影：心脏中心二病房 张冠珠
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