原标题：咳嗽小儿按摩医治篇
咳嗽为人类呼吸道宣布特别声响，一起随同气流与飞沫从气道喷涌而出的一种现象。咳嗽为人类自洁呼吸道，以铲除异物或分泌物的维护性反射动作。中医对咳嗽知道由来已久。《素问 咳论》以“肺之令人咳，何谓也”开篇，并打开论说。
咳嗽四季均有，冬春多发。各年龄段均有，新生儿不逃过。
中医咳嗽独立成病，可见于多种疾病进程中。但只需咳嗽杰出时，中医才称为咳嗽病。
西医的上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎、肺纤维化等可参阅本病。
肺失清肃为咳嗽的根本病机。
肺为娇脏，不耐寒温。各种外邪侵袭使肺失清肃。各种内伤病因，如脏腑炽热（肺火、怒火、肾火、中焦湿热等）、痰浊、水饮、气滞等一旦干肺也使肺失清肃。肺气虚，难于自洁，失清肃。肺阴虚，肾阴虚，肺失所养，肺络受损，亦失清肃。清代陈修园确定“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺”
咳嗽是现象，排异是实质。异者，“痰”也。咳嗽必定有痰，小儿却不会吐痰，有必要经过咳嗽以排痰。
一、确诊关键
1．以咳嗽为主要症状，多继发于伤风发烧之后，常因气候变化而发作。
2．肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及干湿罗音。
3．X线摄片示支气管或肺纹理增粗或紊乱。
二、辨别确诊
1.顿咳 由时行疠气所造成的。病程长。初咳期7～10天，似伤风。先发热2～3天，热退始咳，咳嗽逐步密布、加剧，夜咳为主。痉咳期2～4周或更长，典型的百日咳征，即阵发性、痉挛性、剧烈咳嗽，咳后伴鸡鸣样吸气声；兼面貌浮肿，目睛出血，舌系带溃疡；每因心情激动、进食等诱发。恢复期2～3周；痉咳减轻乃至消失；以干咳无痰，或痰少质粘，咳声沙哑为主症。
2．肺炎喘嗽 以发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰涎上壅，甚则张口抬肩为临床表现。严重者可见口唇指甲紫绀。
3．肺痨 具有传染性的缓慢虚损疾患。以阴虚炎热为特征，临床表现为咳嗽，咳血，潮热，盗汗及身体消瘦等。
常识链接
咳嗽是人体的一种维护性呼吸反射动作。咳嗽是因为异物，影响性气体、呼吸道分泌物等效果于呼吸道粘膜感受器，其激动经过传入神经纤维至延髓咳嗽中枢而引起。咳嗽发作时，首要快速短暂吸气，膈肌下降，声门敏捷封闭，呼吸肌与腹肌快速缩短，肺内压敏捷上升；然后声门忽然敞开，肺内高压气流喷发冲击声门裂缝所造成的。经过咳嗽，呼吸道分泌物或异物等随之排出。咳嗽可避免异物进入呼吸道，避免呼吸道分泌物在肺内淤积，对维护肺部换气功用有重要意义。临床不宜盲目见咳止咳。
一、治法
清肃肺金为咳嗽的根本治法。外感咳嗽辅以疏风解表，宣肺祛邪。内伤咳嗽实证应针对痰、气、炽热等不同状况，辅以化痰，理气，清热降火等治法。内伤虚证应针对气虚或阴虚辅以益气，或养阴治法。
痰是咳嗽的病理产品，又是引起或加剧咳嗽的重要原因。判别痰的性质，选用化痰、排痰是咳嗽医治进程中不能忽视的问题。
二、根本方
组成
清肺平肝（一起操作3～5分钟）
肺俞操作（别离按揉、叩击、振、横擦或平推，共3～5分钟，令部分透热）
降肺法（一手扶患儿后枕部，使其头略前倾。一手掌根节律性击打患儿背部，并就势向下推动。重复操作1～2分钟）
肃肺（抱儿侧向坐于大腿，双掌一前一后挟制患儿前胸后背，从上至下顺次推抹、搓揉、叩击并揉捏，以上为1遍。操作3～5遍）
按缺盆（以两拇指或食指置于两缺盆，一起下按至患儿最大忍耐度，逗留数秒，放松，再按，重复操作30秒）。
咳穴催咳并抱肚（以拇指横向置于天穴上1寸，用力下按并横拨催患儿咳嗽。然后敏捷以双掌抱患儿胸部揉捏3～5次）。
方解
清肺经清肃肺脏，化痰顺气祛邪；清肝经停息肝旺。二穴一起操作，治各种咳嗽有用。肺俞坐落肺区，专注治肺，亦令肺金清肃。降肺法与肃肺法振荡胸廓，化痰散结降力量强。缺盆冷静化痰止咳有用。咳穴能催咳，抱肚法揉捏胸廓。全方经过降逆、化痰、顺气、冷静和催咳催吐之法使肺金清肃而咳止。
链接---咳嗽与痰
咳嗽大多伴有痰涎。辨痰关于确诊和医治咳嗽有意义。湿痰、寒痰、风痰痰量较多；痰少多为热痰、燥痰；干咳无痰在中医仍是有痰，是燥痰或顽痰。医治咳嗽一定要治痰。治痰途径，其一为健脾助运化，根绝生痰之源。其二为直接化痰，排痰。小儿按摩化痰有运内八卦，纹理推法（四横纹、小横纹，掌小横纹，肾纹），点三凹（天突、缺盆），肃肺法，开璇玑，揉膻中并乳旁乳根，搓摩胁肋等。其间，抠痰法（咽喉探吐），天突按摩法为其特征。
三、操作攻略
1.肺在上焦，肝鄙人焦。肺降肝升为升降常态。咳嗽为肺气上逆，自当清降肺金。但因肝气之升，最易木火刑金，使肺气难降。故民间按摩大多清肺经与清肝经一起操作，冠之为“清肺平肝”。宜久推多推。
2.清肃肺经，在手有肺经肝经。在体有肺俞。肺俞专注治肺。其操作不在办法品种，也不在时刻长短。获取效果的关键在于给肺俞满足影响。临床以部分潮红和发热为度。如不发热，乃至可用海盐细末沾水，横擦之。
3.降肺与肃肺法为胸廓部分操作，经过振拍、叩击与推抹直接效果于肺系。拍击时力度较重，以胸廓振荡为佳。因为肺系为人体本身固定结构，而痰与分泌物为病理性附着物，它们具有流动性。经过振拍当使之脱离附着部位而随咳嗽排出。
4.《内经》就用缺盆清热豁痰。按之具有化痰，冷静之功，关于咳嗽连声，喉痒即咳等症状具有显着缓解效果。操作时要求逐步加力至患儿最大忍耐度。孩子太小或许哭闹，亦应坚持之。
5.抱肚实则抱胸。咳穴催咳与抱肚法应按次序操作，即先催咳，再抱肚。该法影响强度大，多于结束时操作，且非常规办法。临床可根据咳嗽伴吐逆，喉间痰鸣和体位变化（尤其是早晨起床）即咳等症状建立有痰，然后运用。催吐不一定吐。小儿不会吐痰，影响所发生之痰常常被其吞咽。只需患儿发生深部咳嗽，或吞咽反射即可。吞咽入胃，肺亦清肃之。该法不宜在哺乳之后操作。
四、辨证论治
(一)外感咳嗽
1.风寒咳嗽 以咽痒声重，鼻塞流涕，恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红为特征。治宜祛风散寒，宣肺止咳。根本方要点操作清肺平肝和肃肺法。加揉外劳1分钟，拿列缺30～40秒，拿风池与颈夹脊1～2分钟。
2.风热咳嗽 以咽喉痛苦，口渴，浊涕，发热恶风，微汗出，舌质红，脉浮数，指纹紫为特征。治宜分散风热，宣肺止咳。根本方加清天河水3～5分钟，清天柱骨令部分潮红，拿肩井1～3分钟。
(二)内伤咳嗽
1. 痰湿咳嗽 以咳声重浊，喉间痰鸣，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡为特征。治宜燥湿化痰。根本方要点按缺盆，催咳催吐与抱肚法。加掐揉板门或鱼际穴各10次，纹理推法（掐四横纹5遍，掐小横纹5遍，揉掌小横纹2～3分钟），开璇玑3～5遍，揉膻中并乳旁乳根1～2分钟。
2.痰热咳嗽 以发热后咳嗽，咳声深重，痰黄质稠，或成结块，面红，唇红，口渴，烦躁不宁，尿少色黄，舌红、苔黄腻，脉滑数，指纹色绛为特征。治宜清肺化痰。痰湿咳嗽方加清天柱骨令部分发热，推桥弓5～10次。
3.阴虚咳嗽 以咳嗽日久，干咳无痰，喉痒声嘶，脸颊红赤，潮热、盗汗，咽干口渴，舌红少苔，脉细数，指纹深红为特征。治宜滋阴润肺，清虚热。根本方加补肾经1～3分钟，揉二人上马1～3分钟，轻揉天突穴1～2分钟。
4．气虚咳嗽 以咳嗽日久，咳嗽无力，气短懒言，语声卑微，面无人色，畏寒肢冷，动则汗出，舌质淡嫩，脉细无力，指纹淡为特征。治宜补益肺气，敛肺止咳。根本方加补脾经，补肺经各3～5分钟，捏脊3～6遍，拿喉结10～20次。
一、小儿按摩医治咳嗽有效果。但医治需求时刻。外感咳嗽可推3～5天，内伤咳嗽按摩时刻相对较长。小儿伤风发烧其时或许并不咳嗽，但热退或伤风症状消失后常常咳嗽。故在医治伤风发烧时应有预见性，事前告之家长。
二、不要见咳止咳。咳嗽为维护性反应。小儿不会吐痰，痰却必定存在。只需痰尽，咳嗽才干止。有时按摩后咳嗽加剧，不用慌张。应区别是排异进程仍是病况加剧。
三、防备伤风有重要意义。常常伤风，或伤风日久，肺失宣降，难于自洁，引发咳嗽。进步抵抗力，防备伤风对防备咳嗽有重要意义。
四、小儿鼻炎、腺样体肿大、扁桃体肿大等常常也可表现为咳嗽。临床应留意辨别并采纳相应办法看病求本。
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