原标题：揭开多囊卵巢综合征的奥秘面纱
一患者阴道不规则出血，面部痤疮，性毛稠密，腹型肥壮，郁闷倾向，被确诊为多囊卵巢综合征；另一患者月经稀发，不孕，身段纤细，面部无痤疮，也被确诊为多囊卵巢综合征。究竟什么是多囊卵巢综合征？让我们一起来揭开它的奥秘面纱。
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是以排卵妨碍、高雄激素血症、卵巢呈多囊样改动为首要特征的一种以内排泄紊乱为主、多种代谢反常导致的异质性临床综合征。PCOS是最常见的妇科生殖内排泄疾病，影响了大约8-13%的育龄期女人，我国流行病学查询显现，PCOS 占育龄期妇女的5.6%。引起近80%的排卵妨碍性不孕。
·PCOS是怎样发病的
PCOS的发病是遗传和环境一起效果的成果，很惋惜，至今其详细发病机制尚不彻底清晰。有研讨标明，PCOS是由高雄激素、胰岛素反抗、黄体生成素升高互为因果，恶性循环导致的排卵妨碍、内排泄紊乱、代谢紊乱性疾病。正是因为PCOS严峻影响女人健康，且发病机制尚不清晰，因而，一直是国表里研讨的热点问题。近期乔杰院士等在Nature Medicine上宣布的一篇文章，也是从肠道菌群下手研讨PCOS发病的潜在机制的。
PCOS
·常见的临床体现有哪些？实验室查看方针、妇科B超有何反常？
PCOS具有高度的临床异质性。以卵巢排卵功用妨碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改动为首要临床特征，可一起伴有代谢反常，心理疾病，妊娠期疾病，远期并发症等，严峻威胁女人身心健康。
详细说来，与排卵妨碍相关的：月经稀发（月经周期>35天）、闭经（≥6个月无月经）、不规则子宫出血、不孕等。
高雄激素相关的：雄激素水平升高、多毛（上唇、下颏、乳晕周围、下腹正中线等部位的性毛稠密）、痤疮、雄激素性掉发（头顶头发稀少）等。浅显一点的说也便是女人渐渐呈现了男人味儿。
妇科B超：卵巢多卵泡改动。
注：妇科经阴道超声：双侧卵巢多卵泡改动（一圈小卵泡，像项链相同，构成“项链征”）无老练大卵泡，故排卵妨碍。
一起可伴有黄体生成素升高、肥壮、胰岛素反抗、高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱等代谢反常。焦虑郁闷状况发病率添加。妊娠期天然流产、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿成长受限、早产等发病危险添加。2型糖尿病、心脑血管疾病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征、阻塞性睡觉呼吸暂停综合征、雌激素相关性恶性肿瘤等远期并发症危险添加。
可见本病简直掩盖女人终身，因而PCOS患者的长时间监测办理变得尤为重要。
·这么多临床体现，怎样确诊PCOS？
现在国际上使用最广泛的确诊规范为2003年美国与欧洲生殖协会鹿特丹确诊规范：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床体现和/或高雄激素血症；③超声体现为多囊卵巢。契合上述3项中的2项，并扫除其他疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、排泄雄激素的肿瘤等）。
2011年我国提出了自己的确诊规范：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是确诊的必需条件。别的再契合下列 2 项中的 1 项：高雄激素临床体现或高雄激素血症；超声下体现为卵巢多囊样改动。并扫除其他或许引起高雄激素的疾病和引起排卵反常的疾病。
以上是关于育龄期女人的确诊规范，而青春期女人因下丘脑-垂体-卵巢轴没有杰出树立，且腹部超声不能精确卵巢形状等，因而，关于青春期 PCOS 的确诊有必要一起契合以下3 个方针， 包含：①初潮后月经稀发继续至少 2 年或闭经；②高雄激素临床体现或高雄激素血症；③超声下卵巢多囊样体现。一起应扫除其他疾病。
简略地，确诊规范如下表，均需扫除其他或许引起高雄激素的疾病和引起排卵反常的疾病。
从上表中能够发现“多囊卵巢”这个B超的体现，不是多囊卵巢综合征的必备条件，所以总有人想给这个疾病改名字，比方“代谢生殖反常综合征”，可是这么多年来我们现已叫习惯了，所以终究也没有改成，现在依然叫多囊卵巢综合征。
PCOS
·医治准则有哪些？
因为PCOS的高度异质性，临床采纳个体化对症医治办法。
调整日子方式：操控饮食，长时间约束热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，改动不良的饮食习惯、削减精力应激、戒烟、少酒、少咖啡。合理运动，依据本身实际情况拟定方针，按部就班，进行适量规则的耗能体魄训练，减轻体重。有研讨标明，体重下降10%后，PCOS患者可恢复自发排卵。
调整月经周期、下降雄激素、调整代谢、促进生育（促排卵、体外受精-胚胎移植）等。
·中医药医治
中医古籍中有与PCOS的临床体现相关的记载，如《丹溪心法》中云:“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于饮食，经水不调，不能成胎， 谓之躯脂满溢， 阻塞子宫， 宜行湿燥痰 。”
中医以为，PCOS发病与肾、脾、肝三脏功用失调及痰湿、血瘀、肝郁等要素密切相关，本病病机为本虚标实， 辨证分型多为肾虚型、痰湿阻滞型、气滞血瘀及肝气郁结型，治法多选用补肾健脾、化痰祛湿、疏肝理气、活血化瘀等。
专方验方、中药序贯疗法及针灸医治本病在调整月经周期，下降黄体生成素、雄激素、空腹胰岛素水平，促进排卵，进步临床妊娠率等方面亦可获得较好效果。
中医药医治PCOS具有多途径、多靶点的优势。中药既可改进机体的生殖内排泄功用，促进卵泡发育，进步子宫内膜的容受性、排卵率及妊娠率；又可调理脂代谢，改进胰岛素反抗水平。中西医结合，尤其是联合中药及针灸表里联合医治 PCOS 优势杰出，为 PCOS 的医治拓荒了新的范畴。
PCOS
敲黑板
· PCOS以卵巢排卵功用妨碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改动为首要临床特征。
· 常见临床体现有月经稀发、闭经、不规则子宫出血、不孕、多毛、痤疮、雄激素性掉发、肥壮等。
·疑似病例请及时就诊，清晰确诊。
· PCOS患者平常留意操控饮食合理运动。采纳个体化医治计划，并经过长时间监管，防备严峻并发症的发作，进步日子质量。
· 中西医结合医治本病优势杰出。
首要参考文献：
1.多囊卵巢综合征我国医治攻略（2018，中华妇产科杂志）
2. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome（2018, Human Reproduction）
3.中医药辨证医治多囊卵巢综合征临床研讨进展（2016，举世中医药）
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