原标题：发热患者输血：先降温仍是先输血？
多发伤危重患者体温高于正常状况下需求输血，是否需求先降温再输血防止混杂输血引起的发热不良反响？看看下面的内容~
事例回忆
危重的多发伤患者入院，患者兼并有颅脑外伤，胸部损害，骨盆骨折，四肢骨折等，心率140屡次每分，呼吸快，血压90/61mmHg。
急查血实验室成果显现患者血红蛋白65g/L，医师下达输血医嘱。
血回来今后，护理丈量患者体温后奉告管床医师患者体温38.6度，忧虑输血过程中患者体温继续升高无法判别是否呈现输血发热的不良反响，是否可等体温下降至38度以下后再输血。医师答复是立刻立刻输，并且是加压输血。
输血结束后患者心率下降至正常，生命体征康复正常。
此病例中，给患者输血只是医治计划中的一部分内容，此文抛开其他医治内容不谈，只谈非感染多发伤患者发热究竟要不要输血。
关于本文的患者来说，伤后入院体温升高一起需求输血，咱们要挑选输血而不是等体温下降到正常后再输血。
为什么？
事例剖析及经验总结
首要，关于伤口危重患者来说，发热≠不能输血。
跟着医学的开展，越来越多的依据标明，在许多状况下非致热原能够影响炎症反响，如脑部伤口引起的发热。大都状况下，发热只是表现为一种症状，因此清晰其原因要具体问询病史及体格检查。
美国重症医学学会、世界疾病规范分类及美国感染性疾病学会把发热界说为中心体温到达38.3℃或更高，即不管是何种原因，体温高于正常人体体温上限都称之为发热。
在我国，临床上按热度凹凸将发热分为低热(37.3～38℃)、中等度热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃)及超高热(41℃以上)。研讨住院患者的发热原因，全身性感染引起的占74%，其他发热者因恶性肿瘤、安排缺血和药物反响这三个原因引起的占大大都，神经源性发热及内分泌疾病相关性发热则比较稀有。而在ICU中非感染性发热亦很常见。
ICU患者非感染性发热病因
其次，关于伤后当即入院的伤口危重患者来说，咱们遵从"先救命后看病"的准则。
盆腔损害的逝世率高达约8%~15%，导致逝世的首要原因是很多失血和严峻兼并损害，如盆腔出血和/或头部、腹部或胸部的相关损害有关。
关于多发伤危重患者来说，不管盆腔损害的严峻程度怎么，须依照不延误医治的首要准则进行确诊、医治和护理。
关于此病例，由于纠正休克当即输血比等候体温下降再输血更为急迫，所以在输血和发热面前咱们需求先给患者输血，一起亲近监测患者的生命体征，合作医师进行医治。
Young P J 等人在Intensive Medical 宣布的《When less is more in the active management of elevated body temperature of ICU patients》一文中说到当危重病患者体温升高时，何时该开端活跃的处理。
（注：当危重病患者体温升高时，何时该开端活跃的处理。深绿色布景框反映的是体温严峻升高并有激烈的医治指征，此刻给予活跃的降温处理是十分合理的；赤色布景框列出的是无需活跃干涉处理体温的状况；其它色彩布景框列出了不同程度的体温升高与不同强度的处理干涉指征。）
第三，发热患者输血过程中呈现若呈现体温继续升高要怎么处理。
依据2014年国家出台的围手术期输血攻略，咱们能够看到输血中最常见的不良反响为非溶血性发热、过敏反响和溶血反响。非溶血性发热多发生在输血后 15 分钟～2 小时，可伴皮肤潮红和头痛，多无血压改变，症状继续少则 30 分钟～2 小时即可缓解，一般无需过多干涉。
其机制暂不清晰，一般以为与受血者体内发生抗白细胞、血小板抗体，以及 HLA 相关抗体有关。预防上则以全面了解病史、输血用具严厉消毒为主。
输血引起的输血相关急性肺损害（TRALL）尽管也伴有发热，可是其临床症状还包含严峻低氧血症、呼吸困难、肺水肿、低血压，据估计，其临床发病率为1-2/5000例输血。
Meghan Delaney等人的一篇总述中说到在输血过程中体温升高的处理：关于因原发疾病或许医治而继续发热的患者，假如或许——
①尽量防止在患者体温升高时输血；
②在输血前给与退热药；
③假如较基础体温上升≥1℃予以医治包含中止输血，有指征患者送血培育；
④陈述输血科，把血制品和患者血样送输血科。
关于伤口发热患者的医治和护理应该由发热的根本原因来辅导，不能由于患者发热就不能输血或许推迟输血时刻，该输的血要输，该降温的要降温，但在输血过程中仍旧要亲近监测患者生命体征。
若在输血过程中患者突发高热，应合作医师结合临床表现查明高热原因，采纳必要的降温办法。究竟及时辨认急性输血反响、中止输血、正确确诊、正确医治、加强临床科室与输血科及实验室的交流平等重要。
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来历：中卫护研院
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