原标题：他说，假如我快不行了，千万不要别抢救我！
72岁老人家，由于发热、呼吸短促入院，考虑是重症肺炎。
我去看他的时分，他仍是清醒的，但呼吸频率很快，心电监护看到血压高，心率快，面罩吸氧下血氧饱和度只要90%。正常人应该有98%以上，很明显，他很缺氧。
他半躺在抢救床上，周围站着儿女们，两男两女。最小的儿子都比我大，估量40岁。
急诊科医师见我来了，跟家族介绍，说这是张主任，来看看你们父亲的状况。
几个儿女见到我后，十分谦让。
我见老人家呼吸比较吃力，脑门、脸颊都是汗水，站的远远都能听到许多痰，痰鸣音很响，呼噜噜的，跟煮沸了的开水相同，很辛苦。急诊科医师给我看了一些抽血成果和胸片，考虑便是个肺炎，并且是凶猛的肺炎。
家族简略跟我说了下状况，大约便是几天前开端发热，食欲欠好，吃不下东西，然后今日忽然就气促地凶猛，所以开车送来了医院。
平常身体怎样样，我问家族。回答说2年前中过风，一向躺在床上了，四肢不利索，说话也不流通。
但人是清醒的，大儿子着重说。
了解完相关状况后，我把家族叫到抢救室外，说老人家这个状况比较严峻，假如活跃医治的话，很或许需求上呼吸机，需求到ICU医治。
他们允许，说都有心理预备了。
上呼吸机就得先做气管插管，便是从口腔里边刺进一条根手指般粗的导管，一向深化到气管里边去，然后衔接呼吸机，呼吸机再把气体打入肺脏，大约是这个进程。我解说了几句。
刺进气管导管、接了呼吸机后，老人家会比较难过，所以咱们是要惯例用镇痛冷静药的，让他睡觉，才没那么苦楚，我持续说。
他们慢慢允许。
一般医治一两个星期吧，假如顺畅的话，比及呼吸氧合好转后，能够不要呼吸机，拔掉气管插管就能够从ICU出来。
你看我父亲能有多少成时机呢？儿子开门见山问我。
这个没办法精确评价。我说，依照统计学数据显现，超越65岁老人家的重症肺炎逝世率是很高的，大约会有20%-50%，但这个概率的东西并不合适详细的患者。只能摸着石头过河，我说。
横竖，我只能说，咱们竭尽全力。假如医治1个星期后作用欠好，那就要另作打算了。
他们点允许，说理解。
别的，费用问题你们也要考虑，ICU收费贵重，一天差不多一万，但基本上都是医保范围内报销的，自己出15%左右。
并且咱们是全封闭办理，你们没办法到床边探视，只能视频探视。
费用问题、医治问题、预后问题我都跟他们说清楚了，几兄弟姐妹略微一酌量，就决议来ICU了。
工作还没完呢，老爷子是清醒的，得问他自己定见。二姐说。
好的，你们商议好，这是个很大的决议。我说。我站在门口，他们进去跟他们父亲商议。
我才发现，他们的母亲，老爷子的老伴并不在身边，我也没问，估量是不在了吧。
他们把预备收入ICU医治的工作跟老父亲说了，老爷子尽管呼吸比较短促，缺氧，但认识仍是清醒的。
他耐性听儿女们说完后，倔强地摇了摇头。
老爷子不想来ICU，这是我的榜首主意。但我站在门外，没进去。
他们持续聊了几句，老爷子都是不同意。无法，大哥出来让我进去压服老人家。
我说老人家是清醒的，得尊重他自己的定见。
老爷子见我走了进来，没等我开口就直摇头，硬挤出两个字：不去。
我把病况的严峻程度、医治计划等等都简略跟老人家说了，不知道他听理解了没有，横竖他就一个意思，不去ICU。
这时分老爷子摘掉了面罩，能够看到他口唇都是稍显发绀的，这都是缺氧等体现。他想说什么，我估量。
所以我凑了上去，几个儿女也凑过来一些，他挤出了一段话，时断时续的，或许是跟他缺氧说欠好有关，也或许跟他自身中风后语言障碍有关，我没听清。
二姐听理解了，说您不要抢救么？
老人家从头带回面罩，慢慢点允许。
几个儿女听到这句话后，面面相觑。大哥有点不耐烦了，直接用粤语说，这怎样行呢，咱们容许妈妈要照顾好你的。
老人家不答话，闭着眼睛。
看到这样的景象后，我说仍是尊重老人家的志愿为主，你们好好商议，假如决议要上来ICU，就提早给咱们电话。最终这句话我是对急诊科医师叔说的。说完后我就回去了。
回去的路上我一向在想，假如是我遇到这样的状况该怎样办。
假如是我的老父亲发作这样的状况，我怎样处理。
ICU现在的看病手法比曾经丰厚多了，也确实能抢救许多病重患者，咱们成功就治过许多年轻人、中年人，自豪感满满。但关于这样的一个老人家，该怎样做出决议呢？
ICU的医治手法是有些冷若冰霜的，咱们要捆绑住患者，还不给水喝。这是一个康复后的患者对咱们的投诉。
是的，假如咱们不束缚住患者，那么他或许在认识模糊下把一切管道全拔了，比方气管插管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、动脉穿刺管、静脉穿刺管等等。由于这些管道太不舒服了，尤其是气管插管。
一切患者都有激动要拔掉气管插管，你想一下，把一个管子刺进你的气管，舒适么？
十分难过。所以咱们要惯例冷静镇痛患者，让他失掉痛觉和感觉，这样也是为了维护他。
为什么不能喝水呢。由于气管插管的状况下，咱们是很难完结吞咽动作的，这时分喝水很或许会流入气管里边去，加剧肺炎，加剧呼吸衰竭。
尽管不能喝水，可是略微湿润口唇是能够的。但这关于口渴的患者来说，协助不大。当然，患者口渴，咱们也要反思咱们的液体办理。
横竖，便是辛苦。
有些人辛苦是值得的，比方之前一个30多岁肾结石、感染、休克的患者，通过ICU10天，捡回一条命。
有些状况却或许会鸡飞蛋打，尤其是老人家。假如估量患者状况很差，预后很差，那来ICU一定要考虑清楚。有或许出不去了，这是你想要的么？
但患者往往没有专业知识，没办法做出精确的判别。当然，医师也无法精确判别。但在一些极点状况，比方一个70岁的肝癌晚期患者，这时分发作重症肺炎，依然能生还的几率是十分十分低的，不主张这样的状况还硬着头皮入ICU。
原本ICU也不期望收晚期肿瘤的患者，由于救治价值百科不大。但有时分又会想，怎样样才算救治价值百科呢？怎样评价价值百科呢？难以结论。
但有一点是必定的，假如患者认识清醒，请充沛尊重他自己的定见！
就好像这个老爷子相同，跟他的儿女说，假如咱们不行了，别抢救。
只不过咱们历来都没有承受过逝世教育，咱们都没想好怎样面临逝世，当逝世要来暂时咱们都是慌张上阵，像无头苍蝇相同。
慌张，失措。
其实，别抢救，也是一种孝顺。
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