原标题：王泽民主任：以养阴清热法医治难治性急性白血病
摘要： 以养阴清热法医治难治性急性白血病76例，完全缓解37例(48．7％)，部分缓解14例(18．4％)，未缓解25例(32．5％)，总缓解率为67．1％。
要害词：唯治性急性白血病养阴清热法
依据名老中医孙一民教授医治急性白血病的经历，咱们从1989年-1992年以养阴清热法医治难治性急性白血病76例，获得较好效果，现陈述如下：
1．病例挑选
76例均为运用过多种医治计划未获缓解的难治性急性白血病患者，男性50例，女人26例，年纪最小者6岁，最大者70岁，均匀年纪30岁。病程6个月～2年，均匀11个月。确诊为急淋白血病18例(L1型6例，L2型4例，L3型8例)，急非淋白血病58例(M1型3例，M2型23例，M3型5例，M4型7例，M5型16例，M6型2例，M7型2例)。
2．归入病例子候规范(自拟)
阴虚内热型(37例)主病发热，不欲近衣被，多汗，口干喜冷饮，或鼻衄、齿衄，乏力，舌质淡，舌苔白或黄，少津，脉细数。
阴血亏虚型(8例)主症面无人色，唇甲淡白。头晕，心悸，神疲乏力，脉纤细，以盆血症状为主。
热毒炽盛(21例)主症壮热汗出，烦渴引饮。唇舌生疮。咽喉胀痛，齿衄，肛周脓肿，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄燥，或灰黑少津，脉大数。
热盛动血型(15例)主症以出血症状为主，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，尿血，舌质红，舌苔黄少津，脉细数。
邪阻经络型(3例)主症以肢体痛苦为主，骨痛，四肢关节痛，腰痛，舌质红，脉细数。
邪闭清窍型(2例)主症头痛，头晕，吐逆，视物不清或失明，听觉失聪，烦躁，或神昏谵语，舌质红，脉细数。
本组病例均选用养阴清热法医治，方用地黄合剂(自拟方)：鲜生地，鲜白薯根，白芍，丹皮等。
偏阴血虚型(贫血症状显着)佐以滋阴养血，加首乌、当归、熟地、龟板、阿胶；偏热毒炽盛型佐以热清解毒，加金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鲜芦根、鲜竹叶、元参；热盛动血以出血为主者佐以凉血散血，加三七、荷叶、侧柏叶、仙鹤草、桅子、藕节、赤芍、丹参；邪阻经络以肢体痛苦为主者佐以通络止痛，加桑枝、丝瓜络、威灵仙、仙牛膝；邪闭清窍者佐以清脑开窍，加紫石英、紫贝齿、石决明、菊花、白薇、黄连，或服用安宫牛黄丸。儿童及身体极度衰弱者用药剂量酌减。
中药医治期间停用化疗，贫血严峻者可合作输血，每服药1个月作1次血象及骨髓象查看，调查中药医治前后的临床症状，血象及骨髓象改变和药物毒副效果。
医治期间饮食宜清淡，易消化赋有养分之品，忌食辛辣动火之品。
1．效果规范参照1987年全国白血病姑苏会议效果规范。
2．医治成果76例中获完全缓解37例(48．7％)，部分缓解14例(18．4％)，未缓解25例(32．5％)，总缓解率为67．1％，获完全缓解的37例中服药时刻最短30天，最长为180天，均匀60．7天，获完全缓解的1例M3患者己生计8年以上。
急性白血病是临床上常见的恶性肿瘤之一，以发病急骤，病况危重，并发症多，逝世率高为特色，现代医学医治急性白血病首要选用化疗及骨髓移植。近年来中医药医治急性白血病获得了较好的效果。咱们以为，急性白血症归于中医“温病”领域。因为正气亏虚(阴虚)，湿热毒邪内侵，灼伤营阴，入血伤髓，导致了急性的发作。其首要病机为阴液亏虚。热毒炽盛。
其首要症状除发热、贫血、出血及各安排滋润等体现外，多伴有五心烦热，口干渴，喜冷饮，舌质淡少津，脉细数等阴虚内热体现。湿热毒邪易伤阴液，阴液亏虚易生内热。阴愈亏热愈炽，热愈炽阴愈亏。阴液大伤则人体免疫机能下降，又成为热毒难以散失的原因。因为阴液亏虚，正不抵邪，还易发作各种变证。如叶天士指出：“如班疹出而神昏者，正不堪邪，内陷为患，或胃津内涸之故”。
可见，养阴清热法在急性白血病的医治中有着重要意义。湿病医家吴鞠通着重“留得一分津液,便多一分活力”。养阴(扶正)可增强机体的抗邪才能，清热解毒(祛邪)既可铲除热毒，又能护阴生津，进步机体免疫力之成效。急性白血病经过养阴清热法的医治，使阴液足够则热毒易祛，阴液得养，血液化源足够，贫血处可纠正，严峻感染是急性白血病首要的逝世原因。
经过养阴清热法医治，使阴液复，热毒清，机体免疫力增强，铲除了引起感染的潜在要素，则可防治感染的发作，据临床调查，急性白血病患者经过养阴清热法的化疗，感染现象与单纯化疗者比较显着削减，因此降低了逝世率。
出血是急性白血病的常见症状之一，养阴清热凉血法关于血热妄行所造成的之出血，实乃一种釜底抽薪之法，即可医治出血，又可防备出血。咱们发现因白血病细胞滋润而引起的肝脾淋巴结肿大，经过养阴清热法的医治亦能随之消失，这是因为阴液足够则血液运转畅利，促进了瘀滞的散失。
养阴清热法切中了急性白血病的病机，一切能康复正常造血功用，进步缓解率，延伸存活期，进步日子质量。尤其是化疗后未获缓解或呈现骨髓按捺，血象过低，全身状况极差而无法施行化疗的急性白血病患者，亦可用养阴清热法医治以到达缓解。
地黄合剂方运用大剂量甘寒养阴清热鲜药是获得明显效果的要害，鲜生地黄，鲜白茅根养阴清热之力优于干药。因为急性白血病热毒深重，惯例药量往往是病重药轻。犹如无济于事难以见效，加大药量，方能使匮乏之阴液康复，热毒铲除，起到医治效果。
开始试验成果表明，地黄合剂提取物F1、F2、F3对L1210小鼠白血病细胞的杀伤效应为100％，F4、F5分别为50％和56％，对S180带瘤小鼠也有必定的抑瘤效果。若对其有用成分进一步剖析，探明其效果机理，开宣布一种医治急性白血病的中药新药，将对进步急性白血病的效果具有重要意义。
急性白血病化疗后往往是邪去正衰，元气、胃气、津液大伤，应酌情给予培补元气、健康和胃，滋补肝肾等法。医治上忌用湿补性躁、升阳劫阴之品。若内热未清，先用湿补法，内热将愈炽，可诱发或加剧出血等证。医治急性白血病应认准证候，掌握病机，新药与辨证相结合，治本白血病标相结合，扶正与祛邪相结合。应当指出，急性白血病尽管以阴虚内热型多见，但惯例之中，每有变例，若属其他类型，又当因人制宜，辨证论治。
急性白血病简单复发，完全缓解后仍应以养阴清热为主辨证医治1年左右，以稳固效果，削减复发。
养阴清热中药医治急性白血病，少量患者服药后呈现腹泻、便溏现象，减量或停药后可自行缓解。此外未发现其他毒副效果。
关于未缓解的病例进行剖析，一部分患者是因为大剂量重复化疗后，元气、津液大伤、胃气衰落，药物现已难以经过机体而发挥效果，另一部分患者因脾虚便溏用本法医治后可加剧腹泻而影响效果，提示脾虚便溏者慎用本法医治。
养阴铲除法医治难治性急性白血病效果切当，无毒副效果，且药源广，价格低，简单遍及，往后应持续从中医学宝库中发掘、收拾医治急性白血病的有用方药，进行临床调查及试验研讨，探明其效果机理，这关于进步急性白血病的效果乃至于霸占急性白血病这一恶性肿瘤具有重要意义。
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