作为复杂的系列疾病,肿瘤的流行程度与治疗手段一直是临床医生以及所有公众关注的问题。世界范围内,除了肺癌、胃癌等患者比例始终高居不下,淋巴瘤的发病率也逐渐升高,并远超白血病成为发病率最高的血液肿瘤。据统计,我国淋巴瘤发病率约为 6.68/10 万人,其中,非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 发病率约占所有淋巴瘤的91%。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统。依据细胞来源将其分为三种基本类型:B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。作为发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一,NHL高发于青壮年,社会危害极大。
非霍奇金淋巴瘤属于全身性疾病,这是因为淋巴细胞几乎遍布全身,只要有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞,而有淋巴细胞的部位就有发生淋巴瘤的可能性。目前无论国际、国内,都多以全身化疗、局部放疗、免疫治疗与化疗联合为NHL的主要治疗手段,其中,CHOP化疗方案为一线治疗方案。
众所周知,淋巴细胞也是人体免疫系统的一部分,犹如人体的"自卫队",它的数量、活性直接关系到人体的健康,是人体免疫功能好坏的一个重要指标。而非霍奇金淋巴瘤改变了免疫系统细胞,使那些曾经保护身体的细胞开始干扰免疫系统正常的运作。同时,在肿瘤治疗中,化疗也是免疫系统被削弱的最常见原因。因此,对于非霍奇金淋巴瘤患者,在对抗癌症、接受治疗时,提升免疫力至关重要。除了切勿“急功近利”,盲目追求治疗次数外,也可采取免疫治疗,通过药物提升免疫力。
目前,免疫疗法在我国已经获得认可,利妥昔单抗、阿仑单抗等多种非霍奇金淋巴瘤免疫治疗靶向药物及联合方案也逐渐给患者带来收益。其中,日达仙(注射用胸腺法新)联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤,可显著提高患者的免疫功能指标包括T细胞亚群,明显改善提高CD4/CD8比值及NK细胞的数量,从而提高完全缓解率,延长患者生存期。此外,在恶性肿瘤的临床和基础研究中,日达仙也可明显改善恶性黑色素瘤、消化道肿瘤(胃癌、大肠癌)、乳腺癌、非小细胞肺癌患者的免疫功能,和化疗联合使用可改善患者的CD4/CD8比值,提高NK细胞的百分比。目前,国家卫生计生委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2017)》、2018年《CSCO原发性肝癌诊疗指南》等多个指南,均推荐患者可采用包括日达仙在内的免疫治疗,减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间
南京大学医学院附属鼓楼医院老年医学科行政主任王春表示,对于免疫力低下的人群,可以利用胸腺素如日达仙(注射用胸腺法新)等进行治疗和补充,来促进机体生成众多的各种“士兵”,增强免疫细胞的吞噬力,使它们更具备对细菌、癌细胞等的杀死能力,同时可以增强T淋巴细胞对肿瘤细胞的识别力从而更好地发挥杀伤肿瘤细胞的作用。
抗癌是一场持久战,提高免疫力也不是一天两天就能够实现的,对于非霍奇金淋巴瘤患者来说,合理的治疗方案,加上良好的心态、健康的生活方式,是能够收获5~10年、甚至更长远的存活期。同时,患者在治疗过程中,不能仅靠个人判断来决定用哪一种方式,应该寻求专业肿瘤科医生帮助,制定出最适合自己的治疗方案。
1. 我国淋巴瘤的治疗现状及趋势 http://hematol.dxy.cn/article/534012
2. 陈嘉, 黄富麟, 郑秀立, et al. 应用CHOP方案联合日达仙治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究[J]. 江苏医药, 2003(1).
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