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本期精彩亮点
3+X VS. 1+3 or 2+3 ?怎样选？
奥希替尼一线医治耐药后怎样办？
1+3或2+3退出历史舞台了吗？
事例共享：一位肺癌患者发作严峻脑搬运，呈现昏倒症状，生命垂危之际，一线运用奥希替尼后身体状况敏捷改进，到达PR（部分缓解），至今已有15个月。
肺癌是癌症的榜首杀手，关于中晚期患者来说，将体内的癌细胞铲除洁净不太实际，咱们更多寻求的是延伸生计期，进步日子质量，把肺癌变成一个慢性病。跟着精准医疗的开展和靶向药的不断涌现，这一抱负逐步变成了实际。
本期的【有E说1】科普讲座栏目中，咱们约请到了广东省人民医院肿瘤中心肺一科主任杨衿记教授为咱们解说，他将用自己的专业知识和28年的临床经验告知广阔患者肺癌究竟是怎样一步步变成慢性病的。
杨衿记教授
肿瘤学博士，内科肿瘤学主任医生，博士生导师
广东省人民医院肿瘤中心党总支书记/主任、肿瘤中心肺一科主任
我国临床肿瘤学协会（CSCO） 理事
广东省医生协会肿瘤内科医生分会 主任委员
广东省抗癌协会肺癌专业委员会 主任委员
★ 主攻肺癌MDT与精准医治。在研国家自然科学基金面上项目1项（主持人）、在研国家科技部慢病重大项目子课题1项（负责人）。研讨方向：双驱动基因肺癌、肺癌c-Met分子信号转导通路、肺癌分子靶向医治的原发与继发耐药、I.O.医治的精准化
★近几年来以榜首/通讯作者在the Lancet Respiratory Medicine、Annals of Oncology和Clinical Cancer Research等杂志上宣布SCI论文20篇，最高IF2017：21.466。
★ 以共同完成人取得国家科技进步奖二等奖1次、中华医学科技奖一等奖1次、省科学技术一/二等奖各2次 ；2018年度“广东好医生”；2019年度“国之名医·优异风仪”奖。
针对EGFR骤变的NSCLC（非小细胞肺癌）患者，现在临床上有三种组合医治形式：1+3形式（一代医治发展后，关于T790M阳性患者，序贯三代医治）、2+3形式（二代医治发展后，关于T790M阳性患者，序贯三代医治）与3+X（三代医治发展后对症采纳其他医治）。
三种医治形式哪种最优，患者应该怎样选呢？
杨主任介绍，EGFR骤变晚期NSCLC患者，运用榜首代TKI药物的5年生计率是14.6%；而依据AURA3研讨的数据显现，有T790M 骤变的NSCLC患者二线运用奥希替尼的效果明显高于化疗，可以将无疾病生计时刻延伸两倍，且下降疾病发展危险达70%！
更可喜的是，奥希替尼用于一线医治后，明显下降37%逝世危险且预估5年生计率翻倍。比照其他靶向药物，其安全性与耐受性也更好。因而，奥希替尼见义勇为成为EGFR骤变晚期NSCLC患者一线医治的首选，取得全球四大攻略（美国NCCN攻略、欧洲ESMO攻略、日本JLCS攻略和泛亚ESMO攻略）的优先引荐。8月31日，国内也迎来振奋人心的好消息：国家药品监督管理局（NMPA）正式同意泰瑞沙（奥希替尼）用于EGFR骤变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线医治。
当然，靶向药存在的痼疾——耐药问题也不容忽视。
奥希替尼一线医治耐药后怎样办？
依据FLAURA研讨，奥希替尼一线医治的耐药机制已浮出水面，针对C797S，MET， HER2， BRAF，ALK这部分基因骤变患者，已有相应的医治计划可以有用应对，比方针对奥希替尼一线耐药后最常呈现的C797S骤变，一代药物吉非替尼仍有按捺力，因而，可以作为耐药后的医治挑选。针对其他的基因骤变，也可以用奥希替尼联合其他靶向医治进行妥善处理。
奥希替尼有用率更高，无发展生计期更长，副作用也更小，又获批了一线医治，是不是意味着1+3或2+3退出历史舞台了呢？
并不是，肿瘤医治是一个归纳医治，没有哪一种医治手法或药物可以孤军独战打败癌症，考究的是系统科学地协同作战。咱们还在不断探究，希望能精准选出真实获益人群，给更多肺癌带来生计获益。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！未来可期！
