原标题：肠·道 | 朱元方：产检消毒恐误伤菌脉，6大行动则促菌脉相承
“肠·道”是由热心肠研讨院录制的类TED讲演节目，本文为第七期第二位讲演嘉宾朱元方的讲演内容，视频请观看：http://5d69ecb4b2da192e2a5deaa0b62
导言：我国每位安产产妇也要用掉整1瓶消毒液？这终究或许影响新生儿菌群树立？妇产科能够实施哪些行动以利于菌脉相承？
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讲演者介绍
朱元方 深圳宝安区妇幼保健院副院长兼妇产科主任；热心肠智库专家
主任医师、医学博士、博士生导师，暨南大学隶属深圳市宝安区妇幼保健院副院长兼妇产科主任，国家天然科学基金通讯评议人，广东省妇儿疾病精准治疗医学工程研讨中心首席专家，中华医学会计生分会青委会副主委，我国优生科学协会妇儿分会常委，我国妇幼保健协会青委会常委，广东省妇幼保健协会高危妊娠专委会副主任委员，广东省临床学会胎儿医学专委会副主任委员，广东省医学会妇产科分会、围产分会委员，广东省医学会围产分会妊娠期高血压疾病学组副组长 ，深圳市产科质量操控中心副主任，深圳市宝安区产科专委会主任委员，掌管国家和省天然基金课题6项，以通讯作者宣布SCI论文13篇。
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图文实录
各位朋友和宾客们，咱们下午好！
我是来自暨南大学隶属深圳市宝安区妇幼保健院的妇产科大夫朱元方，今日十分感谢热心肠研讨院供给了一个交流学习的渠道，让我与咱们一同讨论，聊一下生孩子和菌群之间的那点故事。
咱们都知道，旧社会生孩子，危险十分大，生孩子就如同过鬼门关。
曩昔条件十分粗陋，没有产房，就在家中接生；没有剪刀，就把碗打破、敲破进行火烧，进行断脐带；没有消毒纱布，就用洁净的衣物放在开水里边泡一下来用。
咱们的先人便是用这种最原始、陈旧但又十分有用的办法，连续着咱们中华民族的血脉相承。可是原始的办法也带来了一系列的问题，严重威胁着母婴的生命安全。
跟着西医的开展，我国的产科也进入了一个开展的年代。
1929年，我国就建立了第一家助产校园；1930年，咱们国家就提出了产褥感染以及确诊规范。以“万婴之母”声称的林巧稚等等长辈作业者，把国外的先进技能带到了咱们国内。
解放后，咱们国家十分重视妇幼的保健作业，也大力的推进着助产技能，产科也得到了迅猛的开展。
可是因为物质的匮乏，医术条件的约束，其实咱们母婴的健康仍是遭到严重威胁，首要是产褥感染、新生儿破伤风等等，仍是成为最首要的致病要素。
左下角这张图，这便是赤脚医生、接生婆到家中去接生；右下角是咱们医院的一个产房的粗陋结构。
新我国建立后，我国的孕产妇逝世率是10万分之1500，婴儿逝世到达了200‰，这是一个十分十分惊人的数据。
上世纪60年代，在妇产科学术期刊上，有人提出了一个观念，便是比起肛门查看，经阴道查看，对产程的开展了解得更好，它的优越性更大，一同不添加产褥感染。
90年代之后，咱们国家的医务作业者把这个理论和观念引入过来，一同加以改进，拟定出了具体的消毒规范。
比如说，孕产妇在整个产程进程中，先要进入截石位，然后具体的消毒，包含消毒小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上三分之一。
可是这样就带来一个问题，在消毒进程中，许多消毒液体就进入了产妇的阴道；一同咱们做阴道查看的产科医生的手指头也带了许多的消毒液进入阴道。
咱们前期也做过调研，在几家医院发现什么呢？一个产妇在生产进程中一共耗费的消毒液体，大概是500毫升左右，这也是一个十分惊人的数据。
在妇产科历史上，还有一件作业发作，便是剖宫产率在逐年上升。
上世纪六七十年代，剖宫产率操控得很好，可是到80年代开端上升，到90年代的时分，在美国的一组数据，就标明到达了25%。
到本世纪初，2010年左右，剖宫产率还在上升，以美国为例，现在它的剖宫产率在30%以上。
咱们国内的剖宫产率更是居高不下，据统计到达了48%左右。现在咱们认识到了剖宫产率的危险和损害，已经在操控剖宫产。
这便是妇产科近些年来的一些改动。
进入新世纪，咱们国家十分十分重视妇女儿童的保健作业，先后提出了“一法两纲”。
“一法”便是说《我国人民共和国母婴保健法》，“两纲”便是《我国妇女开展大纲》还有《我国儿童开展大纲》。
这两个方针的出台，还有咱们的硬件投入加强，现在咱们国内的孕产服务和母婴的健康状况得到显着的改进。
从上一年的数据来看，咱们全国孕产妇的逝世率大概在19.6/10万左右，不到十万分之二十，婴儿的逝世率是6.8‰，这是一个十分可喜的前进和改动。
可是，咱们又发现儿童的疾病病种发作了显着的改动。
曩昔儿童是以养分不良、感染性的疾病为主，到现在咱们发现儿童的疾病以肥壮、高血压、过敏、哮喘等为主，咱们不知道将来还会添加什么病种。
咱们就在疑惑，条件改进了，咱们的子孙究竟怎么了？病种为什么会呈现这种改动？是剖宫产率高吗？是消毒引起的吗？不得而知。
带着这个问题，咱们的研讨团队——宝安区母胎医学研讨所进行了一项研讨，剖析了92例新生儿的口腔菌群。
92例新生儿中，74例是经阴道临产，18例是剖宫产的。
咱们的成果发现，在74例经阴道临产的新生儿的口腔菌群中有27例，他们的菌群结构和剖宫产是类似的，这是第一个成果。
第二个成果则标明，假如咱们以丰度大于50%为阈值或许参阅规范，咱们发现仅有18例新生儿含有乳酸杆菌。
咱们就这样提出一个假定——是不是消毒影响了菌群的结构？带着这个问题，咱们的团队又进行了第二项研讨。
咱们把新生儿分红三组，第一组是剖宫产组，第二组是经阴道临产消毒组，第三组是经阴道临产不消毒组。
咱们发现，在多样性指数方面，消毒组和剖宫产组是相挨近的，这是第一个数据。第二个数据则标明，与不消毒组比较，剖宫产组和消毒组的乳酸杆菌是显着下降了。
这两个研讨，咱们在最近这两年宣布在SCI录入的杂志中。
咱们都知道，乳酸杆菌对母婴健康是十分有利的，在保持阴道的平衡中起着重要效果。
它具有保持阴道的pH值、避免致病菌侵略的效果，以及影响部分的抗体发生，从而在增强免疫力方面起着重要的效果。
新生儿在临产进程中，假如经阴道临产，就会取得许多的乳酸杆菌，并且在新生儿的肠道中敏捷繁衍，这是确保儿童健康的一个重要的办法。
或许咱们整体的医务作业者需求更多的考虑，咱们要该怎么做，为咱们的孩子健康做些什么。
这是咱们医院，特意把这个图景拍给咱们看一下。
然后我介绍一下，咱们的团队在新生儿菌群操控方面所做的一些作业。
现在咱们医院每年的临产量，上一年已经是19000多，本年肯定是要打破2万。这八年来，咱们的孕产妇都是零逝世，剖宫产率在30%左右。
现在咱们所做的一些作业，首要是以下几方面：第一个，咱们想尽一切办法下降剖宫产率；第二个，咱们严格操控抗生素的运用；第三个，在生产进程中，父亲进产房陪产；第四个，新生儿娩出后，咱们让母婴体肤进行最早的触摸；第五个，在手术进程中，咱们进行袋鼠式的护理；第六个，咱们发起母乳喂养，在深圳市首先建立第一家母乳库。
咱们看一下这张图，这是咱们在孕妈妈校园进行宣教的一个图。这是咱们第一批的“超能孕妈”，一个培训班的11个孕妈傍边，只要1例是剖宫产的，其他10例满是安产。
在这个培训班中，咱们进行了一个奉告，奉告经阴道临产的优点，奉告体重操控的办法，奉告养分的科学吸取。所以说，咱们的结局也十分好。
咱们从2008年就开端进行无痛临产，左面是这个无痛临产的专家对咱们进行团队的事务辅导，右边是一组数据——这些年来咱们医院的无痛临产数据，这个十分十分可喜。
只是上一年（2018年）一年，咱们的临产镇痛率到达了65%，包含初产妇和经产妇。近三年来，咱们有两万多孕产妇享用了无痛临产。
在咱们医院，现在生小孩，无痛是一个特色。
这也是咱们的一个产科质量的数据，剖宫产率30%、31%、32%……便是这个上下动摇。
别的一个，咱们医院和科室两级质控，取消了门诊输液。现在咱们的门诊输液室里，严格操控抗生素，假如超支，咱们要定时拿出来进行用药剖析。
第三个，在临产进程中，让家族——老公或许是孕妈妈妈妈，她的亲人在产房进行陪同临产。
左面是咱们的一个现代产房的外景，右上角是咱们产房的内景，下面一幅图，是咱们的一位老公在陪同他爱人在临产的进程。
然后，在新生儿娩出之后，咱们让宝宝在第一时间和妈妈进行亲子触摸，让TA和妈妈的菌群结构尽量是同源的。
然后这几幅图展现的是，咱们在手术进程中和新生儿救治进程中，第一时间进行袋鼠式护理。不管是国外友人也好，仍是国内的同行也好，他们都是十分赏识这个办法。
这个是咱们的一个国外友人，他是景仰到咱们医院来。他打听了许多家医院，他讲我要无痛，我要第一时间跟宝宝触摸，我要单间来维护我的隐私。他最终打听了，咱们医院能满意他这些条件。
所以说，这些都是咱们所做的日常的一些作业。
然后咱们再看一下这幅图，现在咱们讲惯例的黄疸新生儿，现在在许多医院都在进行住院治疗。在咱们医院，咱们则首先建立了一个日光治疗门诊。
咱们在照黄疸进程中，让父母与宝宝最接近。你看这个妈妈的目光，她多么专心！这样的话，让她第一时间和宝宝互动，这样也是一个母婴互动。
别的一个，咱们大力发起母乳喂养，首先是进行广泛的宣扬，让每一位孕爸孕妈和家长知道母乳喂养的优点。
别的，咱们在2014年首先在深圳市建立了第一家母乳库。
这是咱们母乳库的外景，咱们母乳库的流程，包含等号、招待、收集、操作，满是按5S化的办理。
这几年来，咱们取得了必定的成效。现在捐献的总人数到达630人，咱们的捐献奶量有300多万毫升，咱们获益的早产儿数量到达了一万人左右。
咱们讲，一座母乳库温暖一座城，深圳是一座有爱的城市。
以上是咱们团队、咱们医院在产妇临产进程中所做的一些尽力，我想咱们应该一同尽力，为咱们的宝宝，为咱们的子孙子孙的健康成长一同做点什么。
谢谢咱们！
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