原标题：肺炎久治不愈竟然是真菌感染！抗生素怎样用怎样吃才不会耐药？
查出肺部炎症，为什么用了抗菌素医治，炎症却一点都没有阑珊下去？70多岁汪先生（化名）的扎手病况，让底层医师犯了难。本来以为仅仅一般的细菌感染，不料却是感染了真菌。
久治不愈的肺炎
本来是真菌感染
汪先生（化名）是杭州人，原先在广东经商。这两年，他觉得自己的身体不比早年，又有多年的高血压，上一年回到杭州久居日子。
上一年下半年，汪先生体检后发现尿蛋白升高，被确诊为慢性肾炎，开端服用强的松操控蛋白尿。直到一个月前，他忽然发高烧，到家邻近的医院做了CT查看，发现左下肺大片肺炎，所以对症选用抗生素医治。但是抗生素用了两个多礼拜，体温尽管降了一点，但肺炎仍然没有好转的痕迹。
汪先生本来就有高血压和慢性肾炎，再加上长期的抗生素医治，精力一天比一天差，胃口也欠好。家人觉得这样下去不可，所以转到浙江医院，向呼吸内科钦光跃主任医师求助。
“长期运用抗生素，但炎症并没有得到操控，这个患者或许不是一般的肺炎，而是真菌感染。”转入浙江医院后，钦光跃主任医师先给汪先生停了抗生素，再做进一步确诊。
后来通过血液检测和隐球菌荚膜抗原检测，发现呈阳性。本来，汪先生久治不愈的肺炎，其实是真菌感染。用了针对性的抗真菌药物后，体温逐步正常，感染得到了操控。
“真菌感染往往是免疫功用下降的人群，比方高龄白叟、器官移植患者或者是肿瘤化疗后导致免疫力下降，都简单诱发真菌感染。”
钦光跃主任医师说，深部真菌感染近年来发作率逐步升高，在临床确诊上，真菌感染没有显着的印象学特征，因而很难区别菌种，也很难前期发现。不少患者往往是通过抗生素医治无效，再进行排查，终究才发现是真菌感染。
老年人免疫力差
是感染高发人群
发作感染最要害要找到源头
在医院里，感染和抗感染是永久的论题，牵涉到多个学科。发作感染性疾病后，怎么正确运用抗生素，防止耐药发作？
近来，“合理用药·我国举动”之“科学管理抗菌药物——媒体走进医院”项目在浙江医院举办。
浙江医院党委书记严静教授说，老年人由于随同根底性疾病较多，是感染性疾病的高发人群，也是细菌耐药的高发人群。
一方面，老年人身体各器官功用阑珊，免疫能力下降，呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮和皮肤安排感染等疾病的发病率增高；另一方面，老年人感染的临床表现往往不典型，往往呈现非特异性症状，比方无力、精力不振、胃口下降等，不简单前期发现，给确诊也带来困难。
“重症监护室里住的往往是病况比较严重的患者，抵抗力差，也是简单发作感染的高危人群。在日常工作中，咱们的首要任务便是合理运用抗生素，尽或许把感染的几率降到最低。”
浙江医院重症医学科主任龚仕金说，对发作感染的患者来说，要操控感染，最要害的不是急着用药，而是先找到感染的源头。比方一些老年人重复呛咳，是由于误吸所形成的，口腔里的细菌会跟着唾液进入到肺里，然后形成感染。假如呛咳、误吸问题不处理，即运用了抗生素，也会再次感染，并且重复感染后，还会导致细菌耐药。
抗菌药要依据处方用足剂量
否则会添加耐药危险
出伏后，气候一天比一天凉爽。夏秋替换，是呼吸道疾病高发的时节，感染性疾病也简单高发。老年人抵抗力差，日常日子中怎么防止发作感染？
钦光跃主任医师说，首要，感染方面病毒性伤风最常见，便是时节性换季的时分尽量少去人多的当地。其次，老年人往往有根底疾病，比方最常见的慢阻肺，往往有细菌定植在肺部，平常要定时随访。此外，打流感疫苗、肺炎双球菌疫苗，进步疾病防备的抵抗力，能够协助削减下次急性发作。
龚仕金主任提示，家庭防备很重要，家里有白叟的，早发现、早医治很重要。老年人的感染不像典型的疾病感染，没有发烧等典型症状，老年人感染今后，家人往往不知道他是感染了，或许表现为一些不典型的症状，比方胃口下降、乏力、总是想睡觉等，这些状况呈现或许便是发作感染了。
浙江医院药剂科副主任项迎春说，关于抗菌药的服用，不少患者存在误区。假如是病毒性伤风，不需求运用抗菌药物。假如是由于细菌感染导致伤风发烧，到医院就诊后医师依据病况，开了相应天数的抗菌药物。回家用了药，不少患者感觉烧退了，精力变好了，以为病况现已缓解，就没有必要再持续吃抗菌药了。
“实际上，这样做是过错的。由于抗菌药物在体内需求到达必定的药物浓度，才干杀死细菌。假如用药剂量缺乏，药物浓度不行，就无法完全杀死细菌，久而久之，还简单发生耐药反响，今后再用这种抗菌药，就很难起效了。因而，就算患者的症状有所改善，仍是主张要依据医师处方，做到足量足阶段。”
首席记者 俞茜茜
通讯员 王婷 郭俊
修改 潘雷
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